Артрит у детей: виды, симптомы, диагностика, методы лечения

Понятиеу детей: виды, собъединяет группу воспалительных патологий суставов, возникающих у ребенка, отличающихся по происхождению и характеру течения. Независимо от причины развития артрит у детей сопровождается воспалением синовиальной оболочки и прочих структур сустава, проявляется болезненностью, покраснением, отечностью пораженного участка и общими симптомами – недомоганием, слабостью, капризностью. Заболевание может протекать остро или в хронической форме, без соответствующего лечения приводит к инвалидизации пациента.

Причины

Детский артрит диагностируется в возрасте младше 16 лет, при этом у мальчиков в 2-3 раза реже, чем у девочек. Причиной поражения суставных структур у ребенка могут стать:

• сбои в работе иммунной системы;
• системные и суставные инфекции, вызываемые вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами;
• расстройства обмена веществ;
• аллергические реакции;
• травмы.

Неблагоприятные санитарно-бытовые условия, слабый иммунитет, постоянные переохлаждения, несбалансированное питание, повышенные нагрузки на суставы при занятиях спортом повышают риск развития детского артрита.

Артрит у детей представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что существует несколько видов артрита, включая ювенильный идиопатический артрит, который является наиболее распространенным. Симптомы могут варьироваться от болей в суставах и отеков до утренней скованности и усталости.

Диагностика артрита у детей включает клинический осмотр, анализы крови и, при необходимости, рентгенографию. Важно выявить заболевание на ранней стадии, чтобы минимизировать риск осложнений.

Методы лечения зависят от типа артрита и его тяжести. Врачи рекомендуют комбинированный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, изменение образа жизни. Раннее вмешательство и регулярное наблюдение могут значительно улучшить качество жизни ребенка и способствовать его полноценному развитию.

Артрит и другие заболевания суставов у детей, врач Ирина Чижевская

Симптомы и разновидности

По причинам развития выделяют несколько разновидностей детского артрита. Они имеют как общие характерные симптомы, так и отличительные признаки, помогающие установить происхождение заболевания и подобрать соответствующую терапию, максимально эффективную в конкретном случае.

Для всех форм артрита у детей общими клиническими проявлениями становятся:

• боль;
• отек, покраснение воспаленного очага;
• скованность в пораженном суставе (сначала по утрам, а затем постоянно), ухудшение подвижности;
• быстрая физическая утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• раздражительность, капризность ребенка.

Ревматический

Ревматический артрит развивается при ревматизме – инфекционно-аллергическом заболевании, сопровождающемся системным поражением соединительной ткани и синовиальных оболочек суставов, сердечно-сосудистой и нервной системы, почек, печени, легких, органов зрения.

В основе развития патологии лежит перенесенная стрептококковая инфекция (фарингит, тонзиллит, скарлатина). В ответ на развитие патогенной флоры иммунная система в больших количествах вырабатывает антитела, подавляющие развитие инфекции. Однако эти антитела обладают тропностью (сродством) к соединительной ткани, таким образом, оказывают угнетающее действие не только на возбудителя, но и на здоровые клетки суставных структур.

Как правило, патология протекает в форме полиартрита, сопровождается поражением средних и крупных суставных сочленений (коленного, голеностопного, лучевого, плечевого). Отличительные признаки: мигрирующий характер болей, симметричность поражения суставов.

Внесуставными признаками патологии являются:

• артралгия (мышечные боли);
• повышение температуры до 39° С;
• постоянная или периодически появляющаяся кожная сыпь, не сопровождающаяся зудом (основные зоны локализации высыпаний – живот, спина, ягодицы, места суставных сгибов);
• признаки поражения сердца – боль в грудной клетке, онемение пальцев на руках и ногах, отеки нижних конечностей.

Артрит у детей — это воспалительное заболевание суставов, которое может проявляться в различных формах, таких как ювенильный идиопатический артрит. Симптомы включают боль, отек и ограничение подвижности суставов, что может существенно повлиять на качество жизни ребенка. Родители часто замечают, что их дети становятся более капризными и менее активными. Диагностика артрита требует комплексного подхода, включая анализы крови и рентгенографию, чтобы исключить другие заболевания. Лечение может варьироваться от противовоспалительных препаратов до физиотерапии и, в некоторых случаях, иммунодепрессантов. Важно, чтобы родители вовремя обращались к специалистам, так как раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и помочь ребенку вести активную жизнь.

Артрит и артроз – в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Ювенильный ревматоидный

Ювенильный ревматоидный артрит у детей диагностируют в случаях, когда точная причина развития заболевания остается невыясненной. Хроническое воспаление суставных структур характеризуется медленным, упорным, прогрессирующим течением, полностью не излечивается.

Большинство специалистов считает, что в основе его развития лежит наследственная предрасположенность в совокупности с иммунными нарушениями, воздействием различных внешних и внутренних факторов. При этом в организме развиваются неадекватные реакции, при которых иммунной системой вырабатываются антитела, действие каких направлено против здоровых клеток собственного организма, а именно тканей синовиальной оболочки и других структур сустава.

Ювенильный хронический артрит сопровождается поражением преимущественно крупных суставов (моноартрит, олигоартрит или полиартрит), распространением патологических процессов на внутренние органы (сердца, кровеносных сосудов, нервных волокон).

Поражение обычно симметричное, сопровождается:

• болью, отечностью, покраснением в области воспаления;
• ограничением подвижности (ребенок младше 2 лет может полностью перестать ходить);
• воспалением лимфатических узлов;
• кожной сыпью;
• гепатомегалией (увеличение печени) и спленомегалией (увеличение селезенки).

Усугубление патологических процессов приводит к деформации пораженных суставов, ограничению подвижности либо полной утрате двигательной функции. В 25% случаев ревматоидный хронический артрит у детей приводит к инвалидности.

Анкилозирующий спондилоартрит

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (иначе болезнь Бехтерева) характеризуется хроническим воспалением периферических суставов и позвоночника. Основными причинами его развития считаются генетическая предрасположенность и воздействие инфекционных микроорганизмов (клебсиеллы и других энтеробактерий).

Поражение асимметричное, развивается преимущественно в коленном суставе, суставах плюсны и плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Реже патологические процессы развиваются в тазобедренном и голеностопном суставе, грудинно-ключичных и грудинно-реберных сочленениях, суставных структурах верхних конечностей. Также воспаление затрагивает позвонковые сочленения, крестцово-подвздошный сустав.

Причиной инвалидности при болезни Бехтерева может стать поражение тазобедренного сустава и анкилоз (сращение) межпозвоночных дисков.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Реактивный

Реактивный артрит у детей развивается на фоне перенесенных системных инфекций. К этой группе заболеваний относят урогенитальный (возникает после цистита, уретрита) и постэнтероколитический (становится следствием сальмонеллеза, дизентерии) артрит. Некоторые специалисты сюда же относят синдром Рейтера (сочетанное поражение урогенитального тракта, суставов, слизистой оболочки глаз).

Реактивный артрит возникает через 1-3 недели после перенесенной инфекции, сопровождается:

• суставным синдромом (боль, усиливающаяся при движении, отечность, покраснение воспаленных суставов);
• признаками воспаления синовиальной сумки и близлежащих сухожилий;
• гипотрофией мышц;
• общими проявлениями (сонливость, лихорадка, периферическое увеличение лимфатических узлов, анемия).

Также для реактивного артрита характерны многочисленные внесуставные проявления, а именно поражение:

• глаз (конъюнктивит, иридоциклит, воспаление радужной оболочки, сопровождающиеся светобоязнью, слезотечением, покраснением глаз);
• слизистой оболочки ротовой полости (эрозии, воспаление тканей языка);
• кожных и подкожных сосудов (узловатая эритема);
• сердца (миокардит, перикардит, экстрасистолия, аортит).

В редких случаях у детей может развиваться поствакцинальный артрит, возникающий как индивидуальная патологическая реакция на введение какой-либо вакцины.

Инфекционный

Инфекционный артрит могут вызывать бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы. При этом возбудитель проникает в полость сустава с кровью или лимфой после травмы либо медицинских манипуляций.

Вирусный артрит становится следствием краснухи, паротита, аденовирусной инфекции, гриппа, вирусного гепатита. Бактериальное поражение вызывают стрептококковые инфекции (фарингит, хронический тонзиллит и гайморит), возбудители туберкулеза. Также воспалением суставов могут осложняться инфекционные поражения кожи (дерматомикозы).

Артрит после ОРВИ у детей характеризуется быстрым и легким течением (развивается на протяжении 1-2 недель), носит полностью обратимый характер.

Бактериальный артрит развивается остро, сопровождается:

• резким ухудшением общего самочувствия ребенка;
• головными болями;
• ухудшением аппетита;
• тошнотой и рвотой;
• местными проявлениями – увеличением воспаленного сустава, покраснением кожи, локальным повышением температуры, болью в суставе, резко усиливающейся при движении.

Септический артрит – инфекционное поражение суставов, сопровождающееся гнойным воспалением. Чаще всего патологические процессы возникают в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах.

При туберкулезном воспалении отмечается:

• субфебрильная температура и признаки интоксикации;
• бледность кожных покровов в области воспаленного очага (при туберкулезе обычно развивается моноартрит с поражением одного сустава, чаще крупного);
• формирование свищей, сопровождающееся выделением белых масс.

Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, протекает стремительно, за несколько дней приводит к разрушению суставных структур.

Диагностика

При подозрении на развитие артрита педиатр направляет ребенка на обследование к ревматологу. Также может потребоваться консультация врачей смежных специальностей – кардиолога, офтальмолога, дерматолога, нефролога.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные исследования включают:

• определение ревматоидного фактора;
• анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ на выявление антител к возбудителям различных инфекций);
• иммуногенетическое обследование;
• бактериологический анализ мочи и кала.

Дополнительно может проводиться пункция пораженного сустава, биопсия (забор) синовиальной жидкости и ее последующий лабораторный анализ.

Основу инструментальной диагностики артрита составляют:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Характерными проявлениями артрита у детей, которые выявляются инструментальным обследованием, являются сужение суставных щелей, выпот в суставной полости, костные эрозии и признаки остеопороза, анкилоз суставов.

При подозрении на туберкулезную форму артрита дополнительно проводится рентген грудной клетки. Чтобы выявить или исключить поражения миокарда необходимы обследования сердца – электрокардиограмма, ЭхоКГ.

Лечение

Медикаментозное лечение артрита у детей заключается в проведении симптоматической и патогенетической терапии. Назначаются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Напроксен). Купируют острое воспаление, уменьшают боль, устраняют отечность при всех видах артрита. Применяются в форме растворов для внутримышечного введения, капсул или таблеток для приема внутрь, наружных средств (мази, гели, крема).
2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон). Оказывают мощное противовоспалительное действие, назначаются при низкой эффективности НПВС. Применяются внутрь, наружно, при тяжелом течении патологии вводятся внутрисуставно. Как и НПВС используются при всех видах поражения суставов.
3. Иммунодепрессанты (Метотрексат, Сульфасалазин). Подавляют иммунные реакции, тем самым уменьшают частоту обострений и снижают потребность в симптоматических препаратах при ювенильном ревматоидном артрите и болезни Бехтерева.
4. Антибиотики, подавляющие развитие патогенных микроорганизмов, назначаются при бактериальном воспалении суставов. Средства подбираются индивидуально с учетом чувствительности выявленного возбудителя к тому или иному средству (зачастую используются препараты цефалоспоринового или аминогликозидного ряда). При ревматическом артрите препаратами выбора становятся пенициллины (Аугментин, Флемоксин), проявляющие активность по отношению к стрептококковой инфекции.
5. Противовирусные, антимикотические, противотуберкулезные средства используются в лечении воспаления, вызванного вирусами, грибковыми микроорганизмами, возбудителем туберкулеза соответственно.

Лечение острых форм артрита проводится в стационаре. На период терапии обязательна иммобилизация пораженного сустава. При гнойном артрите терапия дополняется проведением лаважа (промывание полости сустава физиологическим раствором под местным наркозом) или артроскопической санацией сустава.

В дополнение к медикаментозному лечению артрита проводятся физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• аппликации с парафином, озокеритом, лечебной грязью;
• радоновые, азотные, сероводородные лечебные ванны (показаны при болезни Бехтерева).

Важными и обязательными компонентами комплексной терапии артрита являются лечебная физкультура и массаж. Также больным детям полезно плавать и ездить на велосипеде.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение:

• синовэктомия – удаление воспаленной части синовиальной оболочки показано при тяжелом течении воспаления, частых рецидивах, низкой эффективности консервативной терапии;
• эндопротезирование – замена сустава искусственным протезом осуществляется при выраженных деформациях сустава, анкилозе костных поверхностей (операция позволяет полностью восстановить двигательную функцию).

Ювенильный ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева полностью не излечиваются, но если выполнять все врачебные рекомендации, принимать назначенные лекарства и регулярно наблюдаться у ревматолога, можно предотвратить суставные деформации и утрату подвижности, долгое время поддерживать удовлетворительное качество жизни.

Реактивные и инфекционные артриты можно вылечить полностью, но в некоторых случаях у ребенка даже после выздоровления может сохраняться некоторое ограничение подвижности. Самым опасным является септический артрит, который при тяжелом течении и несвоевременном лечении может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие опасной и тяжелой суставной болезни у ребенка, важно:

• своевременно лечить врожденные заболевания опорно-двигательной системы (дисплазия тазобедренного сустава у детей) и травмы;
• не допускать частых, рецидивирующих инфекционных патологий (особенно важно правильно и вовремя лечить тонзиллит, частым осложнением которого становится ревматизм);
• обеспечить ребенка сбалансированным питанием (особое внимание уделить продуктам с высоким содержанием кальция и полиненасыщенных жирных кислот);
• укреплять детский иммунитет (полезны народные общеукрепляющие средства и витаминные комплексы);
• следить, чтобы ребенок вел физически активный образ жизни (ежедневные прогулки, езда на велосипеде, плавание, занятия спортом).

Артрит – серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности. Именно поэтому важно выполнять профилактические мероприятия, а при появлении настораживающих симптомов обращаться к доктору. Правильная и своевременная терапия поможет полностью вылечить патологию либо достичь стойкой ремиссии, предотвратить ухудшение состояния и качества жизни.

Вопрос-ответ

Как диагностировать артрит у ребенка?

Общий и биохимический анализ крови. Анализ крови на маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок. Анализ крови на HLA-B27. Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита. УЗИ пораженных суставов. Рентгенография пораженных суставов. Ещё

Какие артриты бывают у детей?

Ревматический артрит. Ювенильный ревматоидный юношеский артрит. Анкилозирующий ювенильный спондилоартрит (другое название болезнь Бехтерева). Инфекционный артрит. Реактивные артриты.

Какие виды артритов бывают?

Ревматоидный артрит. Развивается, когда иммунитет человека начинает по ошибке атаковать собственные ткани. Остеоартрит. Появляется, когда хрящ в суставе истончается и разрушается. Реактивный артрит. Инфекционный артрит. Ювенильный ревматоидный артрит. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Какой анализ показывает на артрит?

При подозрении на инфекционный артрит проводят анализ на определение ДНК хламидии в синовиальной жидкости, а также на определение ДНК гонококка в синовиальной жидкости.

Советы

СОВЕТ No1

Обратите внимание на ранние симптомы артрита у детей, такие как постоянная боль в суставах, отеки или утренняя скованность. Если вы заметили эти признаки, незамедлительно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ No2

Следите за физической активностью вашего ребенка. Регулярные, но умеренные физические нагрузки могут помочь поддерживать подвижность суставов и уменьшить болевые ощущения. Консультируйтесь с врачом о подходящих упражнениях.

СОВЕТ No3

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и альтернативные методы, такие как диета или иглоукалывание. Индивидуальный подход поможет выбрать наиболее эффективный план лечения.

СОВЕТ No4

Создайте поддерживающую среду для вашего ребенка. Обсуждайте с ним его чувства и переживания, а также вовлекайте его в занятия, которые ему нравятся, чтобы повысить качество жизни и снизить стресс, связанный с заболеванием.