Что такое перелом скуловой кости и скуловой дуги

Перелом костей лицевого скелета составляет до 10% от всех видов переломов этой области. К переломам костей лицевого черепа относятся: переломы носовых костей, нижней и верхней челюстей, скуловой кости и глазниц. Практически все переломы костей лицевого черепа, за исключением носовых костей, являются весьма серьёзными и опасными для жизни, так как данная анатомическая область отличается богатым кровоснабжением и иннервацией, а также близостью головного мозга.

Практически во всех случаях пострадавшими с травмами лицевого скелета являются взрослые люди. И только около 8% — пострадавшие детского возраста. Стоит отметить, что переломы костей лицевого скелета в детском возрасте намного менее травматичны и происходят по типу зелёной ветви, т. е. с сохранением непрерывности надкостничного слоя. Травмы у детей заживают намного лучше и быстрее чем у взрослых. Высокая доля людей старшей возрастной группы в структуре травматизации объясняется более жёстким соединением костей черепа, что не позволяет выполнять амортизационную функцию и компенсировать нагрузку на кости лицевого черепа в момент травмы.

Перелом костей лица

Перелом костей лица происходит под воздействием какого-либо механического фактора, при этом кинетическая энергия, передаваемая на костный аппарат настолько велика, что вызывает образование дефектов в структуре костной ткани и приводит к дальнейшему перелому. Перелом лицевой кости чаще всего возникает вследствие таких ситуаций, как:

• автомобильная авария;
• действия насильственного характера;
• спортивная травма;
• падение с высоты;
• огнестрельные раны.

В большинстве случаев перелом лицевой кости является комбинированным и сопровождается другими сопутствующими повреждениями. При переломе любой из костей лицевого черепа проявляются общие характерные для перелома симптомы и синдромы:

• болевой синдром. Высокая степень иннервации чувствительными нервными окончаниями костей лицевого черепа и лица в целом приводит к возникновению сильнейших болей при травмировании данной области;
• отёк и припухлость лица в проекции сломанной кости. За счёт нарушения анатомического строения кости и ушиба в этой же области возникает неспецифическая воспалительная реакция, травмируются сосуды, что приводит к развитию отёка. Внешне отёк выглядит как объёмная припухлость лица на стороне поражения с возможной гиперемией (покраснением) данной области;
• гематомы или петехии. Практически всегда перелом костей лица сопровождается локальным кровоизлиянием, так как ткани лица хорошо кровоснабжаются. Излившаяся в тканевое и межклеточное пространство кровь и называется гематомой.

Перелом скуловой кости и скуловой дуги представляет собой серьезную травму, которая может возникнуть в результате удара или падения. Врачи отмечают, что такие переломы часто сопровождаются повреждением мягких тканей, что может привести к отеку и синякам в области лица. Симптомы включают боль, деформацию лица, а также затруднения при движении челюсти. Важно отметить, что лечение таких переломов требует комплексного подхода, включая диагностику с помощью рентгенографии или КТ. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение могут предотвратить осложнения, такие как инфекция или неправильное сращение кости. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии лица.

Переломы скуловой кости. Клиника. Диагностика. Лечение.

Строение скуловой кости и анатомические особенности

Скуловая кость является парной и состоит из тонкого слоя компактного вещества, а внутри из губчатого костного вещества. Такое строение придаёт скуловой кости уплощённый вид. В практической медицине принято делить скуловую кость на три зоны или части:

• глазничная зона. Скуловая часть формирует латеральный или боковой край дна глазницы и её латеральную стенку. Именно в месте перехода дна глазницы на боковую поверхность проходит скуловой нерв;
• щёчная зона. Имеет форму четырёхугольника с выпуклым очертанием. Щёчная часть плавно переходит в глазничную и соединяется со скуловым отростком лобной кости;
• височная часть. Плавно переходит в височную кость, а по задней поверхности проходит скуло-височный нерв. Височная часть скуловой кости формирует скуловую дугу.

Классификация переломов скуловой кости

Травматологи выделяют несколько видов классификации переломов скуловой кости по анатомической области и степени смещения отломков.

Перелом скулы может быть как со смещением, так и без смещения. В некоторых случаях перелом дополняется нарушением анатомического строения верхнечелюстной пазухи. Различают перелом скуловой дуги или кости.

Также в практической медицине важно определять время с момента перелома, так принято деление на свежие – до двух недель с момента травмы, застарелые – от двух недель до месяца и неправильно сросшиеся – при переломе более месяца, когда произошла его консолидация. Как и в общей травматологии выделяют открытые, закрытые.

Перелом скуловой кости и скуловой дуги — это травма, которая часто вызывает много вопросов у людей. Многие отмечают, что такие переломы могут возникать в результате ударов или падений, особенно в спортивных ситуациях или в результате ДТП. Симптомы включают боль, отек, синяки и иногда нарушение чувствительности в области лица. Люди делятся своими переживаниями о восстановлении, подчеркивая, что лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно отметить, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном восстановлении. Некоторые пациенты рассказывают о необходимости хирургического вмешательства, чтобы исправить смещение костей, в то время как другие справляются с консервативным лечением. Общая рекомендация — беречь лицо от травм и соблюдать осторожность в повседневной жизни.

https://youtube.com/watch?v=gRfOU7aX-MY

Клиническая картина

Перелом скуловой кости и скуловой дуги приводит к возникновению характерных именно для него симптомов. Для диагностики на догоспитальном этапе важно правильно оценить и выявить следующие симптомы:

• во время попытки открытия рта не получается этого сделать из-за сильнейших болевых ощущений. Это объясняется анатомической близостью височно-нижнечелюстного сустава к месту перелома и при движении нижней челюсти происходит смещение отломков кости, что и приводит к раздражению болевых рецепторов;
• нарушается подвижность нижней челюсти, если перелом со смещением;
• нередко перелом скулы сопровождается повреждением скулового и подглазничного нерва, что приводит к потере чувствительности кожных покровов в области скулы и нижнего века. А также крыла носа на стороне поражения;
• визуально можно определить дефект и значительную асимметрию черт лица при переломе со смещением отломков;
• при повреждении целостности сосудистых стенок артерий перелом скуловой кости может сопровождаться обильным кровотечением из носовой полости;
• при повреждении лицевой части скулы происходит смещение дна орбиты, что приводит к соответственному смещению глаза на стороне поражения. Смещение глазного яблока с его оси вызывает двоение в глазах. Двоение в глазах сочетается с энофтальмом – западением глазного яблока внутрь. Энофтальма чаще всего возникает, когда перелом скуловой кости со смещением;
• при пальпации места перелома можно ощутить отломки костей и пропальпировать костный выступ;
• синдром Пурчера. При вовремя не оказанной специализированной медицинской помощи и серьёзном смещении костных отломков скулы возможно возникновение быстро прогрессирующей потери зрения. Данный синдром чаще всего проявляется спустя несколько дней после перелома и сопровождается быстрой потерей остроты зрения, дегенеративными изменениями в сетчатке глаза и даже её отслойкой. В запущенных случаях возможно полное омертвение зрительного нерва с тотальной утратой зрительной функции на стороне поражения. Синдром Пурчера возникает в тех случаях, когда перелом со смещением отломков;
• кровоизлияние в белочную оболочку глаза.

Необходимые диагностические исследования

Чем раньше пострадавший обратится за помощью к травматологу, который выполнит осмотр и физикальное исследование, тем быстрее и точнее можно будет установить точный диагноз перелома скуловой кости. При промедлении с обращением за медицинской помощью диагностика затрудняется в связи с развитием сильного отёка тканей лица на стороне повреждения. Чтобы выявить перелом скуловой дуги или перелом скуловой кости, необходимо провести рентгенографию костей черепа в двух проекциях и провести компьютерную томографию. Эти диагностические методы являются наиболее информативными и позволяют установить окончательный диагноз.

На рентген снимке черепа во фронтальной проекции при переломе скуловой кости определяется зона дефекта и деформации кости и скуловой дуги, а также степень смещения отломков. Инструментальные диагностические методы помогают правильно и наиболее рационально выбрать тактику лечения больного с переломом скуловой кости.

Репозиция скуловой дуги. Профессор Орлов Андрей Алексеевич

Первая помощь

Важно сразу после травмы оказать пострадавшему первую помощь, что снизит риски вероятных осложнений. На место повреждения лучше положить холод, завернуть предмет лучше в ткань или полотенце и приложить на 20 минут, с перерывом в 10 и снова повторить процедуру. Когда есть рана или торчащие из нее отломки, самостоятельно вправлять ничего не нужно. На место накладывается повязка и в таком положении пострадавшего доправляют в лечебное учреждение.

Лечение

При переломе этой анатомической области применяется консервативное и оперативное лечение. Все зависит от типа повреждения, если оно без смещения и нет травмы нерва показано консервативное ведение пациента. Из препаратов показано применять нестероидные противовоспалительные средства с целью снижения боли. Препараты кальция позволяют ускорить консолидацию перелома. Дополнить эффект и снять отек помогают физиотерапевтические процедуры.

Если есть смещение перелома и травма нерва, который проходит в толще кости или риск повреждения глаза, то без операции просто не обойтись. Суть ее состоит в восстановлении целостности кости при помощи специальных фиксаторов или пластин. В послеоперационном периоде показан дополнительный прием антибиотиков для профилактики нагнаивания раны и нейропротекторы с целью питания нерва. В периоде реабилитации снижается нагрузка на поврежденный участок, прежде всего, пища должна быть мягкой.

Осложнения перелома

Что грозит при отсутствии должного лечения или при позднем обращении за квалифицированной помощью — ответить несложно, последствия могут быть серьёзными. При формировании застарелого перелома происходит стойкая деформация костей лицевого черепа с формированием стойкой асимметрии черт лица. Асимметрия намного снижает эстетичность пострадавшего и дальнейшее качество жизни. При отсутствии лечения у больного может развиться инфекционный процесс в придаточных пазухах носа. Чаще всего возникает травматический верхнечелюстной синусит, который плохо поддаётся лечению и приводит к медленной резорбции костной ткани.

К самым опасным осложнениям перелома костей лицевого черепа относится синдром Пурчера, о котором говорилось выше. Поражение глаза и тотальная потеря зрения приводит к инвалидизации пострадавшего на всю жизнь.

Вопрос-ответ

Сколько заживает перелом скуловой кости?

Заживление переломов скуловой кости происходит быстро. Костная мозоль нарастает за 2-3 недели.

Как понять, что сломана скуловая кость?

Отек щеки и скуловой области, сглаженность контуров лица вскоре после повреждения или после уменьшения первоначального отека, окологлазничное и подконъюнктивальное кровоизлияние, односторонний симптом “очков”, онемение шеки, верхней губы, зубов и десны, Ещё

Что делают при переломе скулы?

Консервативная тактика в отсутствие смещения заключается в охранительном режиме. Пациенту назначается специальная диета, которая исключает широкое открывание рта. Также следует ограничить разговорную речь. При наличии смещения под обезболиванием проводится репозиция костных отломков со стороны полости рта.

Сколько лежат в больнице с переломом скулы?

Согласно современным принципам для стабильной фиксации скуловой кости необходимо, как минимум, 3 точки фиксации отломков: в области нижнеглазничного края, скуло-лобного шва и скуло-альвеолярного гребня. В результате сократилась продолжительность реабилитации. Время пребывания в стационаре составляет от 1 до 3 суток.

Советы

СОВЕТ No1

Если вы подозреваете, что у вас может быть перелом скуловой кости, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы, такие как сильная боль, отек или изменение формы лица, могут указывать на серьезную травму, требующую профессиональной оценки и лечения.

СОВЕТ No2

После получения медицинской помощи следуйте всем рекомендациям врача, включая назначенные процедуры реабилитации. Это поможет ускорить процесс выздоровления и минимизировать риск осложнений.

СОВЕТ No3

Избегайте физических нагрузок и травм в области лица в течение периода восстановления. Это поможет предотвратить повторные травмы и обеспечит правильное сращение костей.

СОВЕТ No4

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция и витаминов, способствующих заживлению костей, таких как витамин D. Это поможет вашему организму быстрее восстановиться после травмы.