Что называют ущемленной пупочной грыжей? Это выход органов за пределы брюшной полости с последующим их сдавливанием. Ущемленная пупочная грыжа способствует нарушению кровообращения и некрозу тканей. Сдавливаться могут как наружные, так и внутренние выпячивания. Осложнение возникает у каждого 5-го человека, имеющего пупочную грыжу.
Отчего случается ущемление грыжи?
По механизму возникновения подобные осложнения делятся на 2 типа: каловое и эластическое. Эластическому способствует выход большого объема органов при резком увеличении внутрибрюшного давления. Вышедшие органы не возвращаются в брюшную полость. В сдавленных органах происходит нарушение кровообращения, из-за чего появляется резкая боль. Возникающий при этом мышечный спазм усугубляет тяжесть течения заболевания. При отсутствии лечения эластическое защемление приводит к быстрому отмиранию содержимого грыжевого мешка.
Каловое ущемление происходит при переполнении находящегося вблизи грыжевых ворот участка кишечника. Петля, выходящая в грыжевой мешок, сдавливается вместе с прилегающей брыжейкой. Появляются характерные признаки странгуляции. Некроз тканей кишечника при каловом ущемлении развивается в течение более длительного, чем при эластическом, времени. Ущемление первого типа возникает при наличии узкого грыжевого отверстия, в то время как каловое может развиться при любых условиях.
Если эластическое защемление пупочной грыжи у взрослых происходит при высоких физических нагрузках, то появлению калового способствует нарушение перистальтики кишечника. Это осложнение достаточно часто диагностируется у лиц пожилого возраста. Играет роль в ущемлении скручивание петель кишечника и их сращение с грыжевым мешком. Оно часто становится наиболее опасным осложнением длительно существующих выпячиваний. Сдавливанию может подвергаться любой орган, находящийся за пределами брюшной полости, — тонкая или толстая кишка, сальник. Наиболее опасным считается защемление петель кишечника: развивающиеся при этом некроз тканей и острая кишечная непроходимость вызывают тяжелое отравление организма.
Ущемленная пупочная грыжа представляет собой состояние, при котором часть кишечника или жировой ткани застревает в области пупка, что может привести к нарушению кровоснабжения и серьезным осложнениям. Врачи подчеркивают, что это состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Симптомы могут включать резкую боль, отек и покраснение в области грыжи. Лечение обычно предполагает хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено как открытым, так и лапароскопическим способом. Важно отметить, что своевременное обращение к специалисту значительно снижает риск осложнений и способствует более быстрому восстановлению пациента. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и следить за состоянием здоровья, особенно если есть предрасположенность к грыжам.
Механизм ущемления грыжи
При сдавливании органов нарушается кровообращение, венозная кровь застаивается, что приводит к отеку тканей. Кровяные клетки и плазма проникают в грыжевой мешок и просвет кишечника. В просвете сдавленного участка кишки происходит распад содержимого, при котором выделяется большое количество токсинов. В сжатой кишечной петле начинается отмирание тканей, которое вначале захватывает слизистый, а затем подслизистый и мышечный слои. Последней в этот процесс вовлекается серозная оболочка.
Некротизированные кишечные стенки не могут препятствовать выходу содержимого наружу, поэтому бактерии проникают в грыжевую жидкость. Экссудат при несвоевременном лечении приобретает гнойный характер. Такой воспалительный процесс получил название «флегмона грыжевого мешка». Патологический процесс затрагивает не только находящиеся в грыжевом мешке органы, но и части кишечника, остающиеся в брюшной полости. Накопление содержимого способствует растяжению кишечных стенок. Странгуляционная непроходимость считается наиболее тяжелой. Часто повторяющиеся приступы рвоты приводят к быстрой потере жидкости. Сдавливание нервных окончаний брыжейки вызывает выраженный болевой синдром. Большое количество летальных исходов при защемлении пупочной грыжи связано именно с этими факторами.
Как распознать ущемление грыжи?
Основным признаком ущемления пупочной грыжи является острая боль в области пупка. Поэтому при осмотре любого пациента с подозрением на острый живот необходимо обследовать области возможного образования грыж. Другие признаки ущемления — невправимость выпячивания, отсутствие реакции на повышение внутрибрюшного давления, болезненность и увеличение грыжевого мешка. Боль в таких случаях появляется при физических нагрузках и сохраняется даже в состоянии покоя. Этот симптом является настолько выраженным, что человек бывает не в силах терпеть его. Кожные покровы становятся бледными, поведение — беспокойным. Появляются при защемлении грыжи симптомы болевого шока с учащением сердцебиения и падением артериального давления. Боль разливается по всей брюшной полости, при защемлении брыжейки она отдает в пупок.
На невправимость можно обращать внимание только в случае ущемления свободного выпячивания. Увеличение мешка и его напряжение наблюдаются при защемлениях любого характера. Это важный симптом, свидетельствующий о развитии осложнений. Отсутствие реакции на увеличение внутрибрюшного давления связано с тем, что вышедшие наружу органы становятся изолированными. Выраженность этого симптома невозможно оценить при ущемлении вентральных грыж, полость которых содержит большой объем органов. Ущемление часто приводит к появлению рвоты. Если на ранних стадиях она носит рефлекторный характер, то в дальнейшем приступы начинают возникать на фоне кишечной непроходимости. Рвотные массы имеют темный цвет и неприятный запах.
Ущемленная пупочная грыжа — это состояние, при котором часть кишечника или жировой ткани зажимается в области пупка, что может привести к серьезным осложнениям. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают сильные боли и дискомфорт, особенно при физической активности или натуживании. Важно понимать, что игнорирование симптомов может привести к некрозу тканей, что требует экстренного хирургического вмешательства. Лечение обычно включает операцию, в ходе которой грыжа вправляется, а дефект укрепляется специальными сетками. Многие пациенты отмечают, что после операции их качество жизни значительно улучшается, и они могут вернуться к привычным занятиям без страха повторного ущемления. Регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций по профилактике играют ключевую роль в предотвращении рецидивов.
Медицинская помощь при ущемлении грыжи
Ущемление пупочной грыжи устраняется исключительно хирургическим путем. Предоперационная подготовка не занимает много времени. Требуется освобождение мочевого пузыря, удаление волос с области операционного поля, опорожнение желудка. Пациенты, имеющие симптомы тяжелой интоксикации организма, подлежат помещению в отделение реанимации для коррекции показателей гомеостаза. Вопрос о необходимости подобной подготовки решается хирургом. Операция должна начаться не позднее, чем через 2 часа после поступления больного в отделение.
Многие хирурги предпочитают проводить операцию под местным наркозом. Считается, что это способствует снижению риска самопроизвольного вправления. Однако при пупочной грыже рекомендуется проводить хирургическое вмешательство под общей или спинальной анестезией. Экстренная операция кардинально отличается от плановой. Хирург в первую очередь должен освободить сдавленный орган и закрепить его. Разрез делают над выпячиванием, рассекая кожу и жировую клетчатку. При вскрытии грыжевого мешка выделяется темная или желтоватая жидкость. После фиксации ущемленного органа разрезают сдавливающее кольцо.
Читайте также:
Жизнеспособность участка кишки оценивают по следующим критериям: наличие перистальтики, нормальный цвет, определение пульсации сосудов. Если данные признаки имеются, орган погружают в брюшную полость. Если хотя бы один из этих показателей не соответствует норме, пораженный участок удаляют. Резекции подлежит и часть кишечника, находящаяся выше сдавленной петли.
Намного проще проводить хирургическое вмешательство при сдавливании сальника. Его некротизированные части удаляют, жизнеспособные — возвращают в брюшную полость. При ущемлении жировой прослойки возможно нарушение питания кишечной стенки, поэтому нужно внимательно осмотреть прилежащие участки кишечника. После окончания резекции грыжевой мешок отделяют от окружающих тканей, перевязывают и удаляют его. Следующим шагом будет устранение входных ворот. С этого момента экстренная операция будет проводиться по той же схеме, что и плановая. При ущемленной грыже следует использовать наиболее безопасные методы герниопластики. Одновременное восстановление брюшной стенки не проводится при флегмоне и перитоните. В таком случае повышается риск рецидива грыжи, однако пластику можно будет провести и позднее в плановом порядке.
Вопрос-ответ
Что делать при ущемлении пупочной грыжи?
Ущемление пупочной грыжи является острым состоянием и требует неотложного хирургического вмешательства. Существует большое количество хирургических методов лечения пупочных грыж. Открытая операция по устранению грыжи пупка проводится под общим наркозом, эпидуральной анестезией или внутривенной седацией.
Как понять, что защемило пупочную грыжу?
Симптомы пупочной грыжи Пациенты могут жаловаться на дискомфорт, тяжесть или слабую боль в животе, особенно после еды. В ранних стадиях выпячивание легко вправляется, но со временем это становится сложнее. Если грыжа ущемляется, появляются резкие боли, тошнота, рвота и даже признаки кишечной непроходимости.
Что такое ущемленная пупочная грыжа?
Ущемление грыжи — это внезапное или постепенное сдавление органа брюшной полости в грыжевых воротах. Ущемление приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей. Опасность предоставляют как внутренние, так и наружные грыжи.
Можно ли избавиться от пупочной грыжи без операции?
При наличии пупочной грыжи у взрослых лечение без операции не существует. Как правило, если процесс не отягощен осложнениями и нет риска их развития, проводится плановое хирургическое вмешательство. В случае возникновения ущемлений пупковой грыжи и других осложнений, требуется экстренная хирургическая помощь.
Советы
СОВЕТ No1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили выпячивание в области пупка, которое не исчезает при лежании или вызывает боль, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ No2
Изучите методы лечения. Ущемленная пупочная грыжа часто требует хирургического вмешательства. Ознакомьтесь с различными методами операции, такими как открытая хирургия или лапароскопия, чтобы обсудить с врачом наиболее подходящий вариант для вас.
СОВЕТ No3
Следите за своим образом жизни. Чтобы предотвратить появление грыжи или ее рецидив, поддерживайте здоровый вес, избегайте тяжелых физических нагрузок и занимайтесь укреплением мышц живота с помощью безопасных упражнений.
-
Читайте также:
СОВЕТ No4
Не игнорируйте рекомендации врача после операции. После хирургического лечения важно соблюдать все указания врача, включая ограничения по физической активности и режим питания, чтобы обеспечить успешное восстановление и минимизировать риск осложнений.
