Энурез – неспособность контролировать процесс мочеотделения. Этот феномен выражается в непроизвольном испускании мочи в ночное или дневное время. В большинстве случаев ночной энурез развивается у детей, причем ставят этот диагноз при достижении ребенком возраста 4-х лет. Считается, что к этому времени уже формируются навыки удержания мочи при позывах и ребенок в состоянии контролировать этот процесс.
Гораздо реже недержание мочи появляется у взрослых, женщины страдают от этой патологии чаще мужчин. Энурез у взрослых является признаком других заболеваний – патологии головного мозга и периферической нервной системы, гормональных нарушений, инфекций мочевыводящих путей.
В основе заболевания лежит утрата рефлекса опорожнения в ответ на импульсы, идущие от стенок мочевого пузыря при его растяжении мочой. Недержание мочи может быть постоянным или встречаться эпизодически. Различают дневной и ночной энурез, а также первичный и вторичный.
Причины энуреза
- Заболевания нервной системы – опухоли, травмы, инфекции, кровоизлияния в мозг. У детей ночной энурез может быть результатом родовой травмы или внутриутробной гипоксии плода. При патологически протекающей беременности (угроза выкидыша, тяжелый токсикоз, хронические заболевания матери, внутриутробная инфекция) вероятность развития энуреза у ребенка составляет 80 %. При этом развитие нервной системы проходит с задержкой и поздно формируется навык управления процессом мочеиспускания.
- Нарушение секреции антидиуретического гормона – вазопрессина. Это гормон контролирует выделение почками мочи. В норме его выработка в ночное время возрастает, мочи образуется меньше, но она становится более концентрированной. Недостаток вазопрессина приводит к образованию большого количества слабо концентрированной мочи, она переполняет мочевой пузырь и происходит ее выделение.
- Наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдал энурезом в детском возрасте, вероятность появления патологии у ребенка составляет 45%. Когда от энуреза лечились оба родителя, у малыша развивается недержание мочи в 75% случаев. Однако при детальном обследовании пациентов выяснялось, что в основе генетической предрасположенности лежат другие факторы – аномальная иннервация мочевого пузыря, снижение секреции антидиуретического гормона, анатомические изменения.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей (врожденные аномалии развития, инфекционно-воспалительные процессы) могут являться причиной хронической задержки мочи, что приводит к формированию ночного недержания мочи.
- Психологические травмы, стрессы, конфликты в школе и дома. Замечено, что от энуреза чаще страдают малыши, имеющие тревожно-мнительные черты характера. Такие дети сильно переживают любые изменения в жизни, неуверенны в себе, робки и нерешительны, плохо адаптируются к обстоятельствам. Появление энуреза нередко совпадает с конфликтом в школе, разводом родителей, смертью домашнего питомца, переездом в другую местность или рождением младшего братика или сестрички.
- Нарушения сна. При крепком сне ребенок может не чувствовать переполнения мочевого пузыря и мочиться в кроватку.
- Другие причины – гормональные расстройства, диабет, глистная инвазия, климакс у женщин, хронические запоры, эпилепсия.
- Энурез у взрослых может появляться в результате дегенеративных изменений нервной системы, при которых нарушается координация работы головного и спинного мозга.
Врачи отмечают, что энурез, или недержание мочи, является распространенной проблемой среди детей, которая может вызывать значительный стресс как у детей, так и у их родителей. Специалисты подчеркивают, что важно понимать, что это состояние не является признаком слабости или недостатка воспитания. Многие факторы могут способствовать развитию энуреза, включая генетическую предрасположенность, психологические проблемы и нарушения сна. Врачи рекомендуют не стыдить детей за эту проблему, а обращаться за медицинской помощью для выявления возможных причин. Комплексный подход, включающий поведенческую терапию и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение, может значительно улучшить ситуацию. Психологическая поддержка также играет важную роль в процессе лечения, помогая детям справиться с эмоциональными последствиями.
Лечение энуреза
Единой схемы лечения энуреза не существует, поскольку имеется множество причин его возникновения. В каждом отдельном случае составляется индивидуальная схема лечения.
Вопрос, как лечить энурез, решается только после обследования пациента.
Назначается электроэнцефалография – исследование головного мозга путем регистрации электрических импульсов. При этом выявляются участки с патологической активностью.
УЗИ почек, мочевого пузыря необходимо для исключения врожденных аномалий, опухолей, камней. Обязательно проводятся анализы мочи, чтобы не пропустить инфекционного заболевания мочевыводящих путей. Иногда прибегают к дополнительным методам – внутривенной урографии, цистоскопии, урофлуометрии.
Рекомендуется ведение дневника, в котором указывается количество выпитой жидкости и ритм мочеиспусканий, частота ночного выделения мочи.
Читайте также:
Лекарство от энуреза
Поскольку важная роль в механизме развития заболевания принадлежит гормону вазопрессину, используются его синтетические аналоги — десмопрессин и минирин. Эти препараты повышают осмотическую плотность мочи и увеличивают всасывание воды в почечных канальцах. В результате уменьшается количество мочи и частота мочеиспускания.
Другим средством, используемым для лечения энуреза, является Дриптан. Лекарство влияет на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, снимает ее спазм. Мочевой пузырь увеличивается в объеме, в результате чего частота позывов к мочеиспусканию снижается.
В случае выявления инфекции мочеполовой системы назначаются антибиотики. Если причиной энуреза являются невротические нарушения, рекомендуются успокаивающие средства, снимающие повышенную тревожность. Наиболее эффективны транквилизаторы – диазепам, радедорм. Можно рекомендовать прием растительных успокаивающих средств – настойки пустырника, валерианы. Лекарства, углубляющие сон, назначаются лишь при наличии у пациента чрезмерной эмоциональной возбудимости, поверхностного сна, тревожности, страхов.
Во всех остальных случаях используются медикаменты, уменьшающие глубину сна и способствующие своевременному опорожнению пузыря. Сюда относятся антидепрессанты – амитриптилин, мелипрамин.
Энурез — это тема, о которой многие предпочитают не говорить открыто, однако она затрагивает множество семей. Люди часто делятся своими переживаниями и советами на форумах и в социальных сетях. Многие родители испытывают беспокойство, когда сталкиваются с этой проблемой у своих детей. Они обсуждают, как справляться с ночным недержанием, делятся методами, которые помогли их детям, и ищут поддержку у других родителей. Взрослые, столкнувшиеся с энурезом в детстве, вспоминают о своих переживаниях и о том, как это влияло на их самооценку. Некоторые отмечают, что открытое обсуждение проблемы помогает снять напряжение и стыд, а также способствует поиску эффективных решений. Важно помнить, что энурез — это распространённое явление, и многие проходят через это, находя поддержку и понимание в своих близких.
Профилактика энуреза
Своевременный отказ от подгузников и приучение малыша к горшку снижает вероятность возникновения патологии. Важно соблюдать питьевой режим, не допускать сильных эмоциональных переживаний у малыша, обучать ребенка навыкам интимной гигиены.
Профилактика энуреза у взрослых – это своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, ограничение сильных физических нагрузок, предотвращение травм позвоночника.
Также на нашем сайте вы можете посмотреть видео от доктора Комаровского о лечении энуреза.
Вопрос-ответ
Отчего бывает энурез?
Причины недержания в данном случае – увеличение размера матки, перерастяжение и снижение тонуса мышц тазового дна, активные движения постоянно растущего плода. В большинстве случаев после родов проблема энуреза разрешается самостоятельно, однако некоторые женщины отмечают те же симптомы в течение многих лет.
-
Читайте также:
Чем можно вылечить энурез?
Психологический энурез лечится комплексно – психо- и витаминотерапия, нормализация режима дня и физиотерапевтические процедуры, а также прием препаратов для улучшения обменных процессов в организме и массаж. Важно понимать, что лечение энуреза у взрослых может оказаться длительным процессом.
В каком возрасте проходит энурез?
Энурез — это довольно распространённая проблема, с которой сталкивается от 10% до 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. До 5 лет обычно диагноз энурез даже не ставится. Ребенок учится контролировать мочевой пузырь постепенно: к 4 годам — в дневное время и к 5-7 годам — в ночное.
Почему человек писается во сне?
Возможные причины включают: подавление выработки антидиуретического гормона (АДГ). Гормон АДГ вырабатывается больше ночью и посылает сигналы организму, чтобы уменьшить выработку мочи. Если этого не происходит, моча ночью вырабатывается так же быстро, как и днем.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы энуреза, важно проконсультироваться с педиатром или детским урологом. Специалист поможет определить возможные причины проблемы и предложит подходящее лечение.
СОВЕТ №2
Создайте режим туалетных привычек. Установите регулярное время для посещения туалета, особенно перед сном. Это поможет ребенку привыкнуть к распорядку и снизит вероятность ночных инцидентов.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерного потребления жидкости перед сном. Ограничьте количество выпиваемой жидкости за 1-2 часа до сна, чтобы уменьшить вероятность ночного мочеиспускания.
СОВЕТ №4
Поддерживайте позитивный настрой. Не ругайте и не наказывайте ребенка за энурез. Вместо этого поддерживайте его, хвалите за успехи и помогайте справляться с проблемой с любовью и пониманием.
