Гломерулонефрит хронический

Хронический гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков.

Хронический гломерулонефрит при спонтанном течении патологического процесса часта приобретает необратимый характер.

Что такое хронический гломерулонефрит?

Хронический гломерулонефрит — это заболевание почек, характеризующееся длительным воспалением и рубцеванием клубочков (микроскопических структур в почках, которые фильтруют кровь и вырабатывают мочу). Эта форма болезни обычно развивается медленно (в течение многих лет) и может вначале не вызывать симптомов. Когда признаки все же появляются, они обычно включают кровь в моче (гематурию), отечность, высокое артериальное давление, пенистую мочу (из-за содержания белка) и частое ночное мочеиспускание.

Целый ряд различных заболеваний может вызвать хронический гломерулонефрит. Причиной могут быть наследственные или иммунные заболевания. Во многих случаях точная причина неочевидна. В некоторых случаях хронический гломерулонефрит может прогрессировать до почечной недостаточности. Гипертония и диабет — это два состояния, которые обычно приводят к образованию рубцов на клубочках и снижению функции почек.

Специфического лечения не существует. Людям с хроническим гломерулонефритом может быть рекомендовано сократить потребление белка, калия и соли; держать под контролем высокое артериальное давление; и принимать добавки кальция. Для лечения отеков могут потребоваться мочегонные препараты.

Хронический гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что данное заболевание может развиваться в результате различных факторов, включая инфекции, аутоиммунные процессы и токсические воздействия. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью на ранних стадиях, так как это может значительно улучшить прогноз.

Специалисты подчеркивают необходимость регулярного мониторинга функции почек и контроля артериального давления. Лечение часто включает в себя применение иммуносупрессивных препаратов и антигипертензивных средств. Врачи также акцентируют внимание на важности соблюдения диеты и образа жизни, что может помочь замедлить прогрессирование заболевания. Профилактика обострений и своевременное лечение сопутствующих заболеваний играют ключевую роль в управлении хроническим гломерулонефритом.

Постстрептококковый гломерулонефрит — причины, симптомы, осложнения (лекция) Osmosis

Классификация

В зависимости от вариантов течения заболевания хронический гломерулонефрит может быть:

• латентным (с мочевым синдромом),
• нефротическим,
• гипертоническим и
• смешанным (с нефротически-гипертоническим синдромом).

Симптомы хронического гломерулонефрита

Данному заболеванию характерны следуюзие симптомы:

• повышенное артериальное давление,
• болезненные ощущения в поясничной области,
• отёки,
• боли в суствах,
• слабость,
• кожная сыпь.

В клинической практике наиболее часто встречается латентный гломерулонефрит, который возникает обычно как следствие ранее перенесенного заболевания острым гломерулонефритом. В этом случае симптоматика не выражена. Может наблюдаться умеренная протеинурия, незначительное повышение артериального давления. С течением времени развивается склероз клубочков: сначала очаговый и сегментарный, а затем глобальный. При отсутствии обострений через 15-30 лет после начала заболевания может развиться почечная недостаточность.

Диагноз латентного хронического гломерулонефрита ставится на основании стойкости мочевого синдрома, а также постепенного угнетения почечных функций.

Второе место по распространенности занимает гематуричеткий вариант хронического гломерулонефрита. Данное заболевание отмечается значительной выраженностью симптомов. У больных повышено артериальное давление, может проявиться асцит. Мочевой синдром выражен резко; при этом фиксируется высокая протеинурия (высокое содержание белка в моче) и гематурия (наличие эритроцитов в моче) или даже макрогематурия. Помимо этого, в моче содержатся лейкоциты и перерожденные цилиндры. Ухудшение состояния пациента наступает, как правило, на 2-й или 3-й неделе болезни. С этого времени снижается концентрационная способность почек и в связи с этим нарастает клиническая картина уремии. К 6-8-й неделе заболевания уремия может привести к летальному исходу; к этому времени от начала заболевания проходит в среднем около полугода.

При нефротическом варианте хронического гломерулонефрита отмечается выраженная протеинурия. Суточное количество выделяемой мочи заметно снижается. У больного появляются отеки. При исследовании крови отмечается заметное повышение количества холестерина и альфа-2-глобулинов с одновременным снижением уровня альбуминов. При явлениях хронической почечной недостаточности может сглаживаться нефротический синдром, зато повышается артериальное давление.

При гипертоническом варианте иронического гломерулонефрита самым ярким симптомом является повышение артериального давления, в то время как изменения в моче: очень незначительны. Данное заболевание прогрессирует медленно. С течением болезнетворного процесса возникают изменения на глазном дне и регистрируется гипертрофия левого желудочка

При смешанном варианте гломерулонефрита наблюдается сочетание нефротического синдрома и повышения артериального давления. Однако при всех вариантах хронического гломерулонефрита он неизбежно заканчивается развитием почечной недостаточности.

Полезные советы

Хронический гломерулонефрит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как отеки, повышенное давление и изменения в анализах мочи. Многие отмечают, что болезнь требует постоянного контроля и соблюдения диеты, что может быть непросто. В социальных сетях можно встретить истории о том, как пациенты находят поддержку в группах, где делятся опытом лечения и рекомендациями по образу жизни. Некоторые говорят о важности ранней диагностики и регулярных обследований, чтобы избежать осложнений. В целом, хронический гломерулонефрит становится не только медицинской, но и социальной темой, объединяющей людей, стремящихся к улучшению качества жизни.

Хронический гломерулонефрит. Лечение

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное — не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

Причины хронического гломерулонефрита

Обычно хронический гломерулонефрит возникает в результате затянувшегося острого гломерулонефрита.

Механизм данного заболевания изучен недостаточно, тем более что практически у всех больных патологический процесс развивается незаметно.

В развитии болезни выявлена роль бактериальных и вирусных инфекции, таких как, грипп, гепатит В и С, герпес, ВИЧ-инфекции, краснухи, вирусов кори и Эпштейна — Барра, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции.

Причиной так же могут стать наличие в организме пациента очагов хронической инфекции (фарингита, тонзиллита, гайморита, холецистита, кариеса, пародонтита, аднексита и пр.).

Хроническому гломерулонефриту подвержены главным образом мужчины в возрасте до 40 лет.

Существуют предположения, что данное заболевание может быть спровоцировано длительным применением некоторых лекарственных препаратов, например, сывороток, Д-пеницил-ламинвакцин, средств, содержащих золото или литий, алкоголя, ртуть содержащих мазей или органических растворителей.

Иногда хронический гломерулонефрит развивается как аллергическая реакция на цветочную пыльцу или укусы насекомых.

Гломерулонефрит: диагностика и лечение

Диагностика

Ведущую роль в диагностике хронического гломерулонефрита отдается биопсии. При сборе анамнеза обращают внимание на наличие хронических инфекций, перенесенного ранее острого гломерулонефрита и других системных заболеваний.

• Биопсия. Биопсия почки — это образец ткани, взятый из почки через иглу и проанализированный в лаборатории. Результаты помогут вашему врачу диагностировать тип заболевания почек, оценить повреждение почек и определить наилучшее лечение.
• Анализы крови. Врачи используют анализы крови, чтобы помочь диагностировать проблемы с почками и оценить вашу функцию почек, включая количество клеток крови и уровень электролитов. Во время теста на функцию почек скорость клубочковой фильтрации измеряет уровни альфа-2-глобулина, гаммаглобулина, белка, альбумина, креатинина и азотистых шлаков в крови. Идет проверка на гипопротеинэмию, гипоальбуминемию, диспротеинемию. Просматривается повышение уровня сахара и липидного спектра.
• Анализ мочи. Врачи используют образцы мочи для поиска красных кровяных телец, лейкоцитов, инфекций или избытка белка в вашей моче. Могут взять образец во время вашего приема, организовать сбор мочи в течение 24 часов или взять образец непосредственно из вашего мочевого пузыря с помощью катетера (тонкой гибкой трубки).
• Визуализационные исследования. Диагностическая визуализация показывает размер и функцию почек, а также препятствия или структурные проблемы в вашей почке или мочевыводящих путях. Врачи используют ультразвук (УЗИ), рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Внутривенная урография (пиелограмма) — это рентгеновский снимок, который показывает почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути (мочеточники и уретру). Он может показать размер, форму и положение ваших мочевыводящих путей и помочь вашему врачу оценить функцию почек.
• Дополнительные методы. Для выявления изменений со стороны других систем организма могут быть назначены ЭКГ и ЭхоКГ, УЗИ плевральных полостей, осмотр глазного дна.

Лечение хронического гломерулонефрита

В случае хронического гломерулонефрита больному следует обеспечить щадящий режим. Ему противопоказаны физические нагрузки и общее охлаждение организма.

Необходимо соблюдение диеты. Пища страдающего хроническим гломерулонефритом должна быть высококалорийной, содержать нормальное количество белков, жиров, углеводов, быть богатой витаминами и солями калия.

Количество жидкости не ограничивается, а содержание поваренной соли не должно превышать 10 г в сутки.

При обострении заболевания пациенту показан строгий постельный режим. При этом следует несколько ограничить потребление соли и животного белка.

При нефротическом синдроме приходится ограничивать объем выпитой жидкости: он не должен превышать более чем на 500 мг количество мочи, выделенной за прошедшие сутки. Соль можно употреблять до 7 г в сутки.

Для улучшения вкусовых качеств пищи рекомендуется добавлять приправы — горчицу, лук, чеснок, уксус, сухой укроп и петрушку (свежие петрушка и укроп больному противопоказаны), клюкву.

Совершенно недопустимо употреблять в пищу острые сыры, копчености, кофе и какао, алкоголь.

Терапия при хроническом гломерулонефрите должна быть направлена на подавление очагов инфекции. Для этого могут назначаться антибиотики; в тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

При нефротическом синдроме традиционно используются глюкокортикостероидные лекарственные препараты, в частности преднизолон. Помимо этого, применяется курантил, гепарин и цитостатики.

Для симптоматического лечения назначаются мочегонные препараты, спазмолитики, средства, понижающие артериальное давление.

В качестве поддерживающей терапии, рассчитанной обычно на полгода, используются делагил и плаквенил.

Хронический гломерулонефрит МКБ-10

Гломерулонефрит хронический имеет код МКБ10 — N03. Расшифровывается как хронический нефритический синдром.

Вопрос-ответ

Чем опасен хронический гломерулонефрит?

Несмотря на то, что долгое время почки сохраняют свою функциональность, болезнь неуклонно развивается и в результате неизбежно приводит к почечной недостаточности.

Можно ли вылечить хронический гломерулонефрит?

Можно ли вылечить хронический гломерулонефрит? Нет. Это хроническое заболевание, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. При благоприятном течении болезни клинические симптомы могут отсутствовать на протяжении 10–15 лет и не беспокоить больного.

Что характерно для хронического гломерулонефрита?

Для хронического гломерулонефрита характерны такие варианты течения: гипертонический (с преобладанием артериальной гипертензии, мочевой синдром слабо выражен), нефротический (сопровождается отеками и нарушениями в анализе мочи), смешанный (сочетает два предыдущих варианта).

Как протекает хронический гломерулонефрит?

Хронический гломерулонефрит протекает с периодической сменой двух эпизодов: ремиссии и обострения. В первом случае пациент чувствует себя хорошо, возникает состояние мнимого выздоровления. Если организм подвергается атаке внешнего или внутреннего раздражителя, то через 1-2 дня происходит обострение болезни.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический гломерулонефрит может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять состояние почек и уровень белка в моче.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету с низким содержанием соли и белка. Это поможет снизить нагрузку на почки и предотвратить ухудшение состояния. Обсудите с врачом, какие продукты лучше включить в рацион.

СОВЕТ №3

Следите за артериальным давлением. Высокое давление может усугубить течение болезни, поэтому важно контролировать его уровень и при необходимости принимать назначенные врачом препараты.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения и следите за назначениями врача. При хроническом гломерулонефрите важно строго следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям.