Какой врач по суставам и костям

Боль в руках, ногах, позвоночнике – не редкость после тяжелой физической работы в любом возрасте. Но постепенно они начинают возникать все чаще, даже после обычных нагрузок. Нарушается и объем движений в суставах – плохо сгибаются пальцы рук, может возникнуть хромота. Очень часто в сочленениях ощущается хруст, щелчки. Почему это происходит, и какой врач лечит суставы?

Чтобы правильно выбрать врача, нужно понимать, как устроены суставы рук и ног человека, и каким заболеваниям они подвержены.

Выбор врача

В медицине не существует специальности, которая занимается исключительно болезнями сочленений. Но есть две отрасли, которые сталкиваются с этими патологиями наиболее часто. Это ревматология и ортопедия.

Иногда к ним на помощь приходят смежные специалисты – эндокринологи. Они занимаются обменными нарушениями и болезнями эндокринных желез. При сбое в их работе поражение суставов рук и ног не редкость. Обменные нарушения могут приводить к специфическим болезням сочленения. Например, для подагры характерно отложение кристаллов мочевой кислоты и боль при движении. При других патологиях откладываются кристаллы кальция – в суставной полости и связочном аппарате. Достаточно часто обменные нарушения усугубляют дистрофические процессы, усиливают боль и ухудшают течение артроза.

Но сочленения не только воспаляются или изнашиваются. Иногда они травмируются. Какой врач лечит суставы в этой ситуации? Травмы позвоночника и сочленений – это прерогатива травматологов. Они занимаются ушибами, вывихами и переломами, накладывают гипсовые повязки, проводят операции в области суставов рук и ног.

Травмы не только приводят к разрушению суставу. Иногда в остром периоде они особо не проявляются, однако со временем развиваются посттравматические артриты или артрозы. Особенно опасны нелеченые, застарелые травмы.

Ревматологи

Ревматология – это направление в медицине, которое занимается изучением врожденных и приобретенных болезней соединительной ткани. А именно ее производными являются все элементы сочленений. Чаще всего ревматологи имеют дело с воспалительными заболеваниями суставов.

Такие воспалительные процессы называются артритами. Они могут встречаться среди любой возрастной группы. Бывают острыми и хроническими. Вызываются бактериями, вирусами или является реакцией на травму или другое заболевание. Вторая группа артритов называется реактивными.

Реактивные артриты – всегда следствие какого-либо процесса в организме. Это может быть бактериальная инфекция – например, стрептококковая ангина, или вирусное поражение. Часто артриты возникают в ответ на попадание в организм хламидий. Это воспаление суставов вторично, реакция на уже существующую болезнь.

Читайте также:

Кто лечит бурсит какой врач

Реактивные артриты в молодом возрасте нередко связаны с половыми инфекциями – например, гонореей. Боли в суставах, возникающие через неделю-две после незащищенного полового акта, должны послужить поводом для обращения к врачу, особенно если имеются проявления и со стороны половых органов.

Но гораздо чаще ревматологи сталкиваются с другими артритами – проявлениями аутоиммунных болезней.

Аутоиммунные болезни

Иногда работа иммунной системы нарушается. Вместо того чтобы защищать тело человека от болезней, она начинает разрушать собственные клетки организма. Суставы практически всегда являются мишенью агрессивного иммунитета, и часто их воспаление становится первым проявлением аутоиммунной патологии.

Кроме того, насторожить заболевшего человека должны отсутствие предшествующей травмы и появление других симптомов – общей лихорадки, болевого синдрома, сыпи, кровоподтеков. Это все явные признаки агрессивного аутоиммунного процесса. Когда нужно обращаться к ревматологу?

Консультация ревматолога

Для артритов – неспецифических, реактивных или аутоиммунных – характерны определенные проявления. Если они появляются и не исчезают самостоятельно в течение нескольких дней, нужно отправляться на консультацию к ревматологу. Воспалительный процесс в сочленении – это в первую очередь такие симптомы:

Боль в руке или ноге (кисти, колене, локте).
Местное покраснение и повышение температуры.
Отек сустава, увеличение его в объеме, деформация.
Ограничение движений, скованность.

Если имеется связь с инфекционной болезнью накануне, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Также для установления правильного диагноза важно знать, имелись ли схожие проявления у близких родственников.

Не всегда артрит – это симптом тяжелых болезней, он может быть и самостоятельной патологией, легко поддающейся лечению. Но определить это сможет только ревматолог после проведения обследования.

Ортопеды

В каких случаях пациент нуждается в консультации ортопеда? И так ли она необходима, ведь эти врачи традиционно считаются специалистами в области болезней костной системы?

На практике специфика их деятельности значительно шире. Если ревматологи чаще имеют дело с воспалительными процессами в сочленениях, то ортопеды занимаются дегенеративной патологией.

Дегенеративно-дистрофические изменения – это болезнь, при которой происходит медленное и неуклонное разрушение сустава, нарушение его функции, деформация. Дегенеративный процесс называют остеоартрозом, а его запущенную форму – деформирующим артрозом. Причины этих болезней разнообразны, но в основе всех лежит неправильная работа сочленения в сочетании с возрастными изменениями.

Читайте также:

Боль в суставах какой врач лечит

Диагноз деформирующего артроза не говорит о том, что пациент не может лечиться у ревматолога. Врачи этой специальности также наблюдают таких пациентов и успешно назначают терапию. Но ортопеды сталкиваются с артрозами гораздо чаще.

Остеоартрозы – сложные заболевания. В их лечении не всегда получается обойтись только консервативной терапией – таблетками и внутримышечными уколами. Современная терапия дегенеративно-дистрофических поражений суставов требует использования внутрисуставных инъекций, знания основ хондропротекции, применения протезов синовиальной жидкости.

Тяжелые случаи деформирующего артроза, особенно коленных и тазобедренных суставов, вынуждают врачей обращаться к оперативным технологиям. Современный метод хирургического лечения дегенеративной патологии – это эндопротезирование пораженного сустава, что является безусловной прерогативой ортопедии.

Другие специалисты

Смежные специалисты также принимают участие в лечение суставной патологии. Обычно это эндокринологи, травматологи, дерматовенерологи. Чаще всего они выступают в качестве консультантов и подбирают терапию совместно с основным лечащим врачом.

Но не всегда получается сразу попасть к нужному специалисту или они отсутствуют – например, в небольших городах и селах. Что делать в этой ситуации, когда беспокоит боль в области рук или ног? Какой врач лечит суставы, кроме ревматолога и ортопеда?

Не стоит забывать о докторе, который ведет первичный прием пациентов. Это терапевт или врач общей практики. Он вполне может справиться с артритами и артрозами легкой и средней степени. При необходимости терапевты направляют пациентов на дополнительные консультации.

Кроме того, наряду с ортопедами они лечат и остеопороз. Остеопороз в широком смысле – это патология костной системы. Но кости – важная часть любого сочленения. При остеопорозе будут болеть и кости, и суставы. Он способствует выраженной суставной деформации, воспалению и часто приводит к патологическим переломам.

Очень часто терапевты являются основными врачами при суставной патологии. Ведь именно они занимаются лечением пожилых пациентов на дому, когда консультация узких специалистов невозможна. Опыт лечения воспалительных и дегенеративных болезней опорно-двигательной системы у терапевтов достаточно большой.

В последнее время развивается и семейная медицина. Знания семейного доктора более обширны, чем терапевта или врача общей практики. Эти специалисты обследуют пациента и лечат суставную патологию самостоятельно, а к ревматологу или другому доктору направляют лишь в тяжелых случаях.

Если появляется боль в области ног или рук, ограничение движений, не нужно заниматься самолечением. Артриты и артрозы хорошо поддаются терапии, но в отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям.

Читайте также:

Массаж при артрозе плечевого сустава

Воспаление суставов называется артритом, и оно может быть как инфекционного, так и неинфекционного происхождения. Возбудителями инфекционной формы заболевания являются микрооранизмы, которые попадают из зараженных слизистых, ран, а также из абсцессов, очагов остеомиелита и др. Такой вид артрита часто протекает в острой форме, нередко поражает детей и молодых людей. Артриты неинфекционные развиваются в результате травм, сосудистых заболеваний, при нарушениях обмена веществ, ухудшении кровообращения в области сустава и др. Заболевание развивается у людей любого возраста, но чаще у пожилых, протекает и в острой, и в хронической форме.

Ответ на вопрос «какой врач лечит суставы», достаточно прост, и не стоит сильно ломать над ним голову. В поликлинике этим занимается терапевт, хирург или более узкий специалист – ревматолог. Обращаться за помощью стоит именно к ним. Лечение может быть консервативным, но иногда подобный метод уже не помогает, и требуется протезирование. Какой врач лечит суставы в этом случае? Занимается этим травматолог-ортопед, и протезирование — это его работа. Врач меняет сустав на искусственный, и большинство проблем исчезает. Качество жизни больного изменяется в лучшую сторону.

Но оперативное вмешательство не такое уж дешёвое удовольствие, тем более что операцию можно предотвратить, если внимательно следить за своим здоровьем. Если появляются даже самые незначительные проблемы в работе суставов, стоит незамедлительно обратится к участковому терапевту или к ревматологу. При наличии травмы сустава ревматолог или терапевт будут бессильны, и помочь сможет только врач-травматолог. На начальных этапах заболевания может наблюдаться боль, скованность движений, особенно по утрам, а также припухлость суставов.

Терапевт назначает некоторые анализы, которые подскажут, если у человека поражение суставов или нет. Обычно больные сдают кровь на ревматоидные факторы, а также проходят рентгенологическое исследование суставов. При положительных анализах на ревматоидный фактор и изменениях костей на снимке врач пропишет лечение, которое поможет сдерживать развитие процесса.

Какой врач лечит суставы, кроме вышеперечисленных? Это специалист по лечебной физической культуре и массажу. Он подберет правильные упражнения, которые помогут восстановить функции суставов. При помощи массажа можно улучшить двигательную активность. Врач физиотерапевт подскажет, какие процедуры лучше всего делать при том или ином заболевании, а от каких придется воздержаться.

Помимо традиционных способов лечения, есть и нетрадиционные, но они не должны мешать первым, а только дополнять их. При возникновении проблемы не стоит думать над тем, какой врач лечит суставы. Нужно просто быстрее идти в больницу для консультации и своевременного лечения. Ведь с течением времени единственным вариантом может стать операция, поэтому на вопрос о том, какой врач лечит суставы, ответ будет однозначным — травматолог-ортопед. Так не лучше ли своевременно обратиться в больницу, чтобы пользоваться своими суставами.

Виды патологии суставов

Патология опорно-двигательного аппарата делится на несколько видов. Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, связочном аппарате и прилегающих участках кости называются артрозом. Заболевание чаще встречается у пожилых людей, однако в последнее десятилетие болезнь «помолодела», что обуславливает ее появление у пациентов после 35-ти лет. Патологический процесс носит медленное прогрессирующее течение, вызывая истончение и разрушение хряща. В результате суставные поверхности костей трутся друг о друга, хрустят, причиняя боль различной интенсивности.

Читайте также:

Воспаление суставов пальцев ног

В начале патологии болевой синдром появляется после интенсивной физической нагрузки. По мере нарастания дефекта хрящевой ткани и околосуставных анатомических структур формируется скованность движений и возникают боли в состоянии покоя. При несвоевременной диагностике и терапии болезни сустав полностью разрушается, деформируется, что приводит к стойкой инвалидности.

Прогрессирующий артроз суставов приводит к инвалидности

Воспалительная патология суставов называется артритом. Заболевание встречается в любом возрасте у детей и взрослых и характеризуется выходящими на первый план признаками воспаления: покраснением кожи, отеком, повышением местной температуры. Болезнь обычно начинается остро при попадании инфекции из ран, расположенных в области сустава, при заносе патогенных микроорганизмов с током крови из очагов инфекций во внутренних органах.

Выделяют реактивный артрит, который развивается вследствие аутоиммунной реакции организма, что сопровождается выработкой антител к собственной соединительной ткани. Часто патологический процесс носит системный характер, при котором поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и жизненно важные органы. К таким заболеваниям относится болезнь Бехтерева, ревматический артрит, системные васкулиты и склеродермия. Большую группу воспалительных заболеваний суставов, которые по мере прогрессирования приводят к дистрофическому поражению хряща и костной ткани, занимает ревматоидный артрит.

Специалисты по лечению суставов

Посещая регистратуру районной поликлиники, следует определиться, к какому доктору попасть на прием. Обычно при первом обращении больного регистратор направляет к терапевту, обслуживающему район проживания пациента. После первичного обследования врач ставит предварительный диагноз и выписывает направление к узкому специалисту либо в этом лечебном учреждении, либо в другой медицинский центр. Однако при первичном обращении можно сразу попасть на прием к врачу, который лечит суставы.

Ревматолог

Врач, занимающийся консервативной терапией опорно-двигательного аппарата, называется ревматологом. Обычно в крупных районных поликлиниках всегда есть штатные узкие специалисты или доктора из областных больниц, которые консультируют пациентов в определенные приемные дни. При первых симптомах воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов необходимо обращаться к ревматологу.

Ревматолог занимается консервативными методами лечения патологии суставов

Врач соберет анамнез (историю) заболеваний, проведет осмотр пораженных суставов и физикальное обследование (выслушает дыхание, сердечную деятельность, прощупает живот). После первичного осмотра выпишет направления на лабораторную и инструментальную диагностику. Обязательным для исследования считается общий анализ крови и мочи, затем может быть назначено биохимическое обследование указанных биологических жидкостей. По мере получения результатов анализов, рекомендуют ревмопробы, серологические и иммунологические лабораторные обследования.

При болях суставов ног и рук ревматолог назначает инструментальные методы диагностики. К ним относится рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование пораженных сочленений. Дополнительно назначают денситометрию, которая заключается в определении разряжения костной ткани вследствие остеопороза. На основании результатов диагностики доктор составляет курс терапии и решает вопрос о госпитализации больного в ревматологическое отделение.

Для лечения заболеваний суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, в том числе для введения в суставную полость. Также применяют антибиотики при возникновении инфекции, хондропротекторы для восстановления структуры хряща. Терапия патологии может потребовать подключения в лечебный процесс других специалистов, лечащих суставы, таких как физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт, инструктор по лечебной физкультуре, артроскопист.

Травматолог-ортопед

В случае далеко зашедшего патологического процесса или неэффективности консервативной терапии следует обращаться к травматологу-ортопеду, который занимается оперативными методиками лечения суставов. Обычно на последних стадиях болезни сустав частично или полностью разрушен, деформирован, что вызывает ограничение движений или полное обездвиживание пораженного сочленения. При этом суставы болят не только при движении, но и в покое, от чего нарушается полноценный сон.

Травматолог-ортопед проводит хирургическое лечение при запущенных случаях болезни суставов

Травматолог или хирург ортопедической специализации подготавливает больного к плановому хирургическому вмешательству и проводит операции на пораженных сочленениях, которые делятся на несколько видов:

Органосохраняющие (артротомия, артропластика, резекция сустава, артродез) вмешательства. Цель таких мероприятий состоит в максимальном сохранении собственных тканей пациента и возобновлении функции сустава, в устранении болевых ощущений, нормализации подвижности конечности.
Эндопротезирование. Проводится на последних стадиях артроза, когда важные компоненты сустава полностью разрушены. Терапия заключается в постановке протеза для восстановления нормальной двигательной функции.

Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренные и коленные суставы, что помогает пациентам вернуться к повседневной жизни, восстановить трудоспособность и избежать тяжелой инвалидности.

Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата современная медицина имеет богатый арсенал узких специалистов, новаторских методов диагностики и средств консервативной терапии, эффективных методик оперативного вмешательства и протезирования. Для сохранения полноценной двигательной активности и высокого качества жизни необходимо обращаться за помощью в лечебное учреждение при первых симптомах заболевания суставов. Своевременная медицинская помощь значительно улучшает прогноз патологического процесса воспалительного или дегенеративного характера, помогает избежать инвалидности.

На сегодняшний день медицина изучила не один десяток заболеваний опорно-двигательной системы. В этой статье мы рассмотрим разнообразные болезни костей и суставов и определим, к какому врачу следует обращаться в каждом конкретном случае. Для начала хотелось бы сказать, что заболевания костей можно условно поделить на три типа: дистрофические, опухолевые, а также воспалительные. Обсудим каждый из них подробнее.

Дистрофические

К ним относятся артроз. искривление позвоночника (сколиоз), остеохондроз, остеопороз, вальгусные деформации (в том числе и у детей), плоскостопие.

При артрозе поражаются хрящевые ткани и суставы, человек испытывает боль при движении. Похожие симптомы возникают при остеохондрозе. В первую очередь за помощью в таких заболеваниях следует обращаться к ревматологу. Именно он изучает костно-мышечные болезни и назначает терапевтическое лечение.

Ревматологи при необходимости направляют пациента к артрологу, который тоже специализируется на болезнях суставов. При запущенных артрозных явлениях необходимо проконсультироваться с ортопедом.

Ревматологи занимаются лечением около 200 заболеваний соединительной ткани и костно-мышечной системы. Бывают случаи, когда подобные недуги поражают детей в раннем возрасте. Врач, который лечит кости у деток, называется детский ревматолог .

При остеопорозе происходит снижение костной массы и сами кости становятся хрупкими и рыхлыми, повышается риск переломов. В лечении остеопороза принимают участие тоже несколько специалистов:

ортопед -травматолог. врач, занимающийся лечение костей вследствие патологических переломов;
эндокринолог. поскольку зачастую остеопороз возникает на фоне гормонального дисбаланса, вследствие нарушения обмена веществ;
ревматолог .

Хирург -ортопед занимается лечением вальгусной деформации, которая проявляется еще в детском возрасте. Он назначает массаж, лечебную гимнастику, подбирает ортопедическую обувь. Этот же специалист занимается лечением плоскостопия.

Воспалительные

Возникают, как правило, после перенесенных заболеваний инфекционного характера. К ним относятся: туберкулез суставов и костей, остеомиелит.

При инфекционном воспалении костного мозга (остеомиелите) часто необходима помощь хирургов, так как без их вмешательства не обойтись.

Туберкулез кости лечит врач, который называется фтизиатр .

Опухоли в костной системе

Речь идет о злокачественных и доброкачественных образованиях, лечением которых занимается онколог .

Мы увидели, что болезней костно-мышечной системы довольно много, и в их лечении принимает участие целая команда врачей. Участковый терапевт может помочь установить правильный диагноз и направить на консультацию к нужному специалисту.

Запись на приём к врачу

Выбор врача

Травмы не только приводят к разрушению суставу. Иногда в остром периоде они особо не проявляются, однако со временем развиваются посттравматические артриты или артрозы. Особенно опасны нелеченые, застарелые травмы.

Ревматологи

Но гораздо чаще ревматологи сталкиваются с другими артритами – проявлениями аутоиммунных болезней.

Аутоиммунные болезни

Консультация ревматолога

Боль в руке или ноге (кисти, колене, локте).
Местное покраснение и повышение температуры.
Отек сустава, увеличение его в объеме, деформация.
Ограничение движений, скованность.

Не всегда артрит – это симптом тяжелых болезней, он может быть и самостоятельной патологией, легко поддающейся лечению. Но определить это сможет только ревматолог после проведения обследования.

Другие специалисты

В последнее время развивается и семейная медицина. Знания семейного доктора более обширны, чем терапевта или врача общей практики. Эти специалисты обследуют пациента и лечат суставную патологию самостоятельно, а к ревматологу или другому доктору направляют лишь в тяжелых случаях.

Какой врач лечит суставы?

Заболевания суставов связаны с двумя основными механизмами развития патологии – дегенеративно-дистрофическим (нарушение питания хрящей) и воспалительным процессом с вовлечением в него хрящей, синовиальной оболочки и связочного аппарата. В зависимости от причин и механизма развития заболевания, терапией занимаются несколько узкопрофильных специалистов:

ортопед – занимается дистрофическими патологическими процессами вследствие травматического повреждения, возрастных изменений, наследственной предрасположенности (артрозы);
ревматолог – специализируется на воспалительной реакции тканей в результате аутоиммунного процесса (ревматизм, ревматоидный артрит);
инфекционист – занимается терапией бактериального воспаления (артрит).

Для более информативной диагностики и расширения возможностей в терапевтических мероприятиях доктор специалист одного профиля может направить пациента на консультацию к доктору другой специализации. В крупных многопрофильных клиниках диагностикой и лечением данной группы заболеваний может заниматься артролог. Это специалист по суставам, который объединяет в себе умения диагностики и лечения всех механизмов и причин патологического процесса.

Инструментальная диагностика включает консультацию врача-рентгенолога, который описывает полученные снимки и делает заключение. Окончательный диагноз выставляет узкий специалист с последующим назначением соответствующего лечения.

Кто занимается лечением остеохондроза?

Остеохондроз – патология хребта со значительным количеством причинных факторов, приводящих к его развитию. В механизме развития заболевания (патогенез) лежат два основных механизма – изменение тканей позвонков (хрящевая или костная ткань) с последующим ущемлением и воспалением спинномозговых корешков в области локализации изменений позвоночника. Соответственно в основном занимаются этой патологией 2 специалиста:

ортопед – назначает терапию, направленную на восстановление структуры и свойств тканей хребта (эластичность хрящевого межпозвоночного диска, терапия остеопороза костной основы позвонков);
невролог – лечит остеохондроз и его проявления, связанные с ущемлением спинномозговых корешков. Также невролог с помощью специальных приемов может сделать предварительное заключение о локализации патологического процесса в хребте и ущемления корешков (топическая клиническая диагностика).

В случае если позвоночник и изменения в нем требуют хирургического вмешательства (грыжа межпозвоночного диска, вывихи или подвывихи между позвонками), то этим занимается нейрохирург. Он проводит пластику грыжи или вправление вывихов между позвонками с параллельным освобождением ущемленного спинномозгового корешка.

Критерии выбора врача и клиники для лечения суставов или остеохондроза

Согласно законодательству, пациент имеет право выбора лечащего врача и клиники. Чтобы сделать правильный оптимальный выбор, необходимо руководствоваться такими критериями:

категория доктора – чем она выше, тем больше опыт и квалификакция соответствующего специалиста;
наличие в клинике смежных специалистов, у которых может потребоваться консультация в ходе диагностики заболевания или назначения лечения лечащим доктором;
возможности клиники в отношении инструментальной и лабораторной диагностики (наличие современной диагностической аппаратуры и лаборатории);
отзывы о враче или клинике других пациентов, которые проходили терапию у них.

Знание основных симптомов заболеваний опорно-двигательной системы или остеохондроза позвоночника позволит правильно сделать выбор лечащего врача, без потери времени на очереди к другим, смежным специалистам.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

Ответить на вопрос «какой врач лечит суставы?» одновременно и просто, и сложно. Просто – потому, что таких врачей не так много, а сложно, т. к. каждый из них занимается только конкретным видом суставных патологий, и для определения «вашего» специалиста – нужно сначала провести дифференциальную диагностику.

Часто в лечении участвуют одновременно несколько специалистов. Например, псориатический артрит лечит ревматолог вместе с дерматологом, а также может потребоваться консультация ортопеда или артролога. На этапе диагностики, чтобы установить вид и причину поражения суставов, часто необходимы консультации сразу нескольких докторов.

Ревматоидный, псориатический, ревматический артрит, подагра и другие виды поражения суставов аутоиммунного характера (к примеру, воспаление суставов на фоне красной волчанки либо склеродермии)

Остеоартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева. различные артриты, бурсит, фиброзит, тендинит и другие воспалительно-дегенеративные поражения околосуставные тканей

Запущенные травматические артриты, посттравматические артрозы. деформирующий остеоартроз

Артриты бактериальной, вирусной, паразитарной природы происхождения, в том числе инфекционно-специфические, например, бруцеллезный, сальмонеллезный, дизентерийный.

Артриты при краснухе, ОРВИ, гепатите, инфекционном мононуклеозе, болезни Лайма.

Специфические артриты, начавшиеся на фоне основного венерологического заболевания: это сифилитический, гонорейный артрит, синдром Рейтера

Консервативное лечение болезней сочленений в условиях малого населенного пункта (села, деревни, маленького городка), где нет врачей по суставам узкой специализации

К какому врачу обратиться при болях в суставах?

Прежде чем разобраться какой врач лечит суставы, нужно знать первопричину и механизм развития поражения суставов в конкретном случае. Именно по этим двум показателям определяют профиль врача, который будет лечить заболевание суставов именно в вашем случае.

Основные суставные болезни – это артриты и артрозы. Артриты – это воспалительное поражение элементов сустава: хрящей, связок, синовиальной оболочки и жидкости. Исходя из причин, существует большое количество видов артритов, каждый из которых лечат врачи узких специализаций.

Артрозы развиваются вследствие нарушения питания хрящевой ткани, ее истончения, уплощения, микроразрывов. Без лечения болезнь приводит к разрушению сустава.

Если же больной обратился слишком поздно, что помочь ему может только операция – необходимо обратиться к ортопеду для выбора тактики лечения.

Ревматолог

Ревматологом называется специалист, который занимается консервативным лечением воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов. Именно этот доктор лечит самые распространенные виды первичных артритов и артрозов, а также системные аутоиммунные заболевания, которые проявляются воспалением суставов.

Также в его компетенции проведение диагностики, которая включает лабораторные и инструментальные исследования:

разнообразные анализы крови (биохимический, серологический, иммуноферментный, др.);
бактериологическое и (или) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
биопсию суставной оболочки и ее исследование;
рентгенодиагностику;
артроскопию.

При первых признаках неблагополучия в суставах обязательно нужна консультация ревматолога.

Артросокпию коленного сустава проводит врач-ревматолог

Это доктор хирургического профиля, который занимается исключительно патологиями суставов и околосуставных тканей. Попасть на прием к артрологу достаточно проблематично, т. к. он работает в узкоспециализированных медицинских клиниках крупных городов, и его редко встретишь в обычной поликлинике.

В компетенцию артролога входит диагностика и хирургическое устранение последствий воспаления и разрушения суставных структур.

Ортопед-травматолог

Специалист по хирургическому лечению травматических повреждений и разрушений опорно-двигательного аппарата называется ортопедом-травматологом. На него последняя надежда при запущенном патологическом процессе в суставах – на последних стадиях артрозов или артритов с необратимой деформацией и выраженной степенью разрушения суставов, значительным ограничением в движении.

Ортопеды практикуют хирургические методы лечения. В таблице представлены виды оперативного вмешательства, которые они проводят:

Артродез, лечебная артроскопия, артропластика, артротомия, артроскопическая субакромиальная декомпрессия

Замена разрушенного сустава на протез (одной «половины» сочленения или обоих сразу)

На фото – полное эндопротезирование коленного сустава. Такое сложное хирургическим вмешательство проводит врач ортопед-травматолог

Если болевой синдром в одном или нескольких суставах беспокоит дольше недели – не стоит игнорировать боль, чтобы не запускать болезнь; необходимо посетить участкового терапевта.

Он проведет первичное обследование: рентгенографию и анализы крови на наличие воспаления, а также ревмопробы (это анализ крови, который помогает диагностировать ревматические и аутоиммунные заболевания). На основании полученных результатов терапевт поставит предположительный диагноз и выпишет направление к ревматологу или другому специалисту узкого профиля.

Часто в маленьких населенных пунктах нет врачей узкой специализации. В этом случае следует обратиться к терапевту, он сам назначит лечение воспаления или, при необходимости, направит в областную больницу, где нужный специалист есть.

Другие врачи узкого профиля, участвующие в лечении суставов

Если воспаление в суставе вызвано патогенным микробом, вирусом или паразитом, то вторичный артрит развивается на фоне основного заболевания. К примеру, при бруцеллезе инфекционист устраняет первопричину – внутриклеточных паразитов рода Brucella – т. е. лечит основную болезнь. Аналогично сифилитический и гонорейный артрит лечит венеролог, туберкулезный – фтизиатр.

Консервативная терапия и послеоперационный реабилитационный период включают в себя различные физиопроцедуры, мануальную терапию, массаж, ЛФК. Какой врач лечит суставы в этом случае? К процессу лечения подключаются:

физиотерапевт,
врач по лечебной гимнастике,
мануальный терапевт,
массажист,
реабилитолог.

Как выбрать хорошего врача и клинику?

При выборе специалиста и медицинского учреждения руководствуйтесь следующими пятью критериями:

квалификационная категорией врача: чем она выше, тем больше знаний и опыта у этого доктора;

наличие узкопрофильных специалистов в клинике, с которыми, при необходимости, можно проконсультироваться;

наличие обширных возможностей в плане оборудования и применения современных методик лечения;

как ни странно, наличие очереди к определенному врачу – значит, ему доверяют свое здоровье многие пациенты;

Резюме по специалистам

При длительно сохраняющихся болях после травмы сустава лучше обратиться к травматологу.
Если по утрам вы чувствуете скованность в движениях, то это повод обратиться к ревматологу.
Уже сформировалась деформация сочленения, которая из-за сильных болей затрудняет движения, – необходимо лечение у артролога или ортопеда-травматолога.

Кто занимается лечением остеохондроза?

ортопед – назначает терапию, направленную на восстановление структуры и свойств тканей хребта (эластичность хрящевого межпозвоночного диска, терапия остеопороза костной основы позвонков);
невролог – лечит остеохондроз и его проявления, связанные с ущемлением спинномозговых корешков. Также невролог с помощью специальных приемов может сделать предварительное заключение о локализации патологического процесса в хребте и ущемления корешков (топическая клиническая диагностика).

Критерии выбора врача и клиники для лечения суставов или остеохондроза

категория доктора – чем она выше, тем больше опыт и квалификакция соответствующего специалиста;
наличие в клинике смежных специалистов, у которых может потребоваться консультация в ходе диагностики заболевания или назначения лечения лечащим доктором;
возможности клиники в отношении инструментальной и лабораторной диагностики (наличие современной диагностической аппаратуры и лаборатории);
отзывы о враче или клинике других пациентов, которые проходили терапию у них.

Симптомы

Симптомы при заболеваниях суставах могут не просто ощущаться, но и быть видны невооруженным глазом. Нередко у людей возникают такие жалобы:

Боль.
Хруст в коленях.
Ограничение движения или разболтанность сочленений.
Внезапное заклинивание сочленения.
Отек сустава.
Изменение его цвета – от слегка розового до синюшно-багрового.
Изменение температуры – кожа в области поражения становится горячей на ощупь.
Изменение формы сочленения – деформация.

В медицине этот комплекс симптомов получил название суставного синдрома.

Боль

Боль – практически постоянный спутник суставных болезней. Она может быть ноющей, постоянной или колющей, кратковременной. Боль бывает тупой и острой, дергающей. При ущемлении костного или хрящевого отломка в суставной полости она возникает внезапно, среди полного здоровья и бывает очень сильной.

Обычно болит именно то сочленение, которое повреждено. Хотя иногда ощущение боли может передаваться по всей кости. Часто в области воспаленного сустава отмечается спазм мышц, что описывается пациентом как «болит колено или нога».

Иногда люди жалуются, что ноги болят при физической нагрузке – ходьбе, спуске или подъеме по лестнице, во время бега. Но при некоторых болезнях во время движения боль, наоборот, исчезает. Человеку нужно расходиться, чтоб уменьшить дискомфорт в сочленении. Такие боли беспокоят человека по утрам, после сна.

Хруст

Хруст больше характерен для болезней коленных суставов. Впервые его отмечают в молодом возрасте при повышенной физической нагрузке – например, во время приседаний. Бывает он и у детей. В пожилом возрасте хруст коленей – обычное явление.

Хруст может возникать в голеностопных сочленениях и в тазобедренных, но это встречается реже. Хруст – проявление дегенеративно-дистрофических процессов в сочленении или его не тренированности.

Ограничение движения

Движения в сочленениях могут быть ограничены по многим причинам.

Если у человека болит стопа или колено, он будет щадить эту область при ходьбе. При образовании костных шипов внутри суставной полости объем движений значительно уменьшается, так как они не соответствуют друг другу. Нарушение выработки суставной жидкости также приводит к тугоподвижности сочленений.

Заклинивание

Заклинивание, или блокада сустава – симптом, который встречается при далеко зашедшем разрушении сочленения или некоторых дегенеративных болезнях. Проявляется внезапным исчезновением движений в суставе. От того, где произошло ущемление отломка кости или хряща, зависит объем движений. Он может исчезать полностью или сохраняться в какой-то плоскости – например, невозможность согнуть ногу при сохраненных движениях в сторону.

Блокада сочленения часто исчезает самостоятельно – при смещении отломка. Иногда этому способствуют активные движения ногой. Если заклинивание самостоятельно не исчезает, может потребоваться оперативное вмешательство.

Воспаление

Если человек замечает, что кожа над суставом покраснела и стала горячей на ощупь, сочленение увеличилось в объеме, скорее всего, у него начинается воспалительный процесс в этой области. Воспаленные суставы болят особенно сильно, может ухудшаться общее состояние. Воспалительные процессы чаще развиваются в области коленей.

Деформация

Деформация суставов ног называется деформирующим остеоартрозом. Более всего этому заболеванию подвержены коленные сочленения и плюсне-фаланговый сустав большого пальца стопы. Изменения в них носят выраженный характер, деформация бросается в глаза. В области поврежденного сочленения видны бугры, шишки или выпирающие косточки.

Изменение формы тазобедренных сочленений вначале может быть незаметным внешне, но значительно ограничивать движения. Со временем оно приводит к тяжелой инвалидности.

К какому врачу обращаться за помощью?

Когда суставная патология проявляется всего лишь хрустом, о медицинской помощи люди обычно не задумываются. Но если болят колени или вдруг отекает стопа, возникает вопрос: «А какой врач лечит суставы? Куда обратиться с жалобами?»

Лечением суставных болезней занимается не один доктор. Эта проблема находится на стыке нескольких специальностей:

терапии;
ортопедии;
травматологии;
ревматологии.

Чаще всего болезни опорно-двигательной системы лечат ревматолог и травматолог-ортопед. Но обычно первый врач, к которому приходится обратиться заболевшему человеку, – это терапевт.

Терапевт

Участковые терапевты – первичное звено медицинской помощи. Они лечат болезни внутренних органов и опорно-двигательной системы – весь организм в целом. Задачей терапевта является постановка предварительного диагноза и начальное обследование. Далеко не всегда суставные симптомы развиваются при болезни сочленений, они могут быть маской других проблем. Например, пояснично-крестцовый радикулит с ущемлением седалищного нерва проявляется болью в тазобедренном суставе и ноге, но само сочленение при этом не повреждено.

Грамотный терапевт по жалобе на боль и покраснение колена может заподозрить системное заболевание, затрагивающее весь организм, для которого артрит – лишь единичный симптом.

Терапевт видит связь с предшествующими болезнями – простудами, ангинами, на что не всегда обращают внимание узкие специалисты. Некоторыми суставными заболеваниями занимается именно терапевт – возрастными остеоартрозами или легкими реактивными артритами.

При первом обращении к терапевту, кроме клинического осмотра, человек с суставным синдромом проходит обследование:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование (ревмопробы);
рентгенографию пораженной области.

В зависимости от результатов обследования и предварительного диагноза терапевт начинает лечение или рекомендует обратиться к соответствующему специалисту.

Семейный врач

В последние годы роль участковых терапевтов берут на себя семейные врачи.

Любая суставная жалоба – боль, хруст, отек, нарушение движения – это повод для обращения к семейному врачу. Как и терапевт, он обследует организм человека в целом. Но область его знаний шире, семейный врач лечит нетяжелые формы большинства суставных заболеваний. К узкому специалисту он направляет в случае неэффективности терапии или неустановленного диагноза.

Семейный врач наблюдает всю семью – от младенца до старика, и это позволяет ему распознать наследственные болезни, проявляющиеся суставным синдромом.

Кроме общих исследований, семейный врач обязательно проверяет обмен некоторых веществ у пациента – мочевой кислоты, кальция, мочевины. Он направляет на дополнительное обследование – компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию.

Ревматолог

Ревматологи лечат заболевания суставов и соединительной ткани. На практике они больше занимаются воспалительными процессами в этих структурах. Появление признаков острого воспаления в анализах крови в сочетании с жалобами на боль, отек, покраснение суставов ног – это повод обратиться к ревматологу.

Ревматологические болезни с суставным синдромом – это:

Ревматоидный артрит. Проявляется упорными, мучительными болями вначале в мелких, а потом и крупных суставах. Развивается сильнейшая деформация стоп, коленей. Характерная утренняя скованность ног, позвоночника, кистей.
Реактивный артрит. Воспаление затрагивает одну или несколько областей. Наблюдается четкая связь с предшествующей инфекцией – от банальной простуды до гонореи. Начало обычно острое, болевой синдром сильный.
Проявление аутоиммунных заболеваний. Поражение опорно-двигательного аппарата при системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии только вопрос времени. И нередко боли в стопах, коленях, отек ног и признаки воспаления являются дебютом системного заболевания.
Воспалительные процессы, связанные с нарушением обмена веществ. Самое частое заболевание – это подагра. Ее начало сложно спутать с иной болезнью. На фоне полного здоровья резко воспаляется большой палец ноги. Подагрический приступ сопровождается сильнейшей болью, палец может краснеть и даже синеть. Затем начинают болеть колени. Страдают подагрой преимущественно мужчины. При такой симптоматике тоже желательно идти к ревматологу.

В государственных поликлиниках напрямую попасть к ревматологу затруднительно, для этого требуется направление терапевта или семейного врача. В коммерческих медицинских центрах при появлении описанных суставных жалоб лучше сразу отправляться к ревматологу – это поможет сэкономить деньги и время.

Спектр ревматологических исследований широк. Он включает иммунологические анализы (на антитела к инфекциям или собственным клеткам) и определение содержания различных веществ в крови.

Травматологи-ортопеды

Врачи этой специальности тоже занимаются лечением болезней опорно-двигательной системы. Когда их консультация будет предпочтительной? Боли и хруст в сочленениях после травм и ушибов, тугоподвижность ног при вывихах и переломов – эта суставная патология требует осмотра травматолога.

Также травматологи-ортопеды лечат такие болезни:

Остеохондропатии. Это поражение хрящей и костей. Заболевают дети и подростки. Проявляются остеохондропатии болями, хрустом, иногда тугоподвижностью ног.
Остеопороз. Потеря кальция вызывает боли в костях и имитирует суставные жалобы. Впрочем, сочленения и сами страдают при остеопорозе. Характерно начало заболевания в старшем возрасте, обычно у женщин после климакса.
Деформирующий остеоартроз. Легкие его формы лечатся терапевтами, а тяжелые – травматологами. Они проводят оперативное лечение – эндопротезирование.

Травматологи занимаются преимущественно дегенеративными и посттравматическими изменениями суставов. Обследование опорно-двигательной системы они дополняют проведением артроскопии – эндоскопическим осмотром суставной полости изнутри.

Врачи многих специальностей сталкиваются в своей практике с заболеванием суставов. И если лечение такой патологии вне их компетенции, они обязательно направят пациента на профильную консультацию.

Важно при появлении даже незначительных жалоб – легкого хруста или периодической боли в области ног – не экспериментировать с самолечением и сомнительными рецептами народной медицины, а вовремя обратиться к врачу.