Криптогенный цирроз печени: причины, осложнения, прогноз

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание хронического характера, обусловленное необратимыми изменениями: ткани паренхимы замещаются фиброзной тканью.

Криптогенный цирроз печени вызывает стандартные цирротические изменения органа, причины которых не очевидны (от др.— греч. «криптос» — скрытый).

Что такое криптогенный цирроз?

Цирроз — это диффузно прогрессирующее заболевание, являющееся последней стадией неблагоприятно протекающих хронических гепатитов и гепатозов. Болезнь характеризуется деструктивными изменениями тканей паренхимы.

Патологическое разрастание фиброзной ткани приводит к изменению в строении паренхимы и сосудистой системы органа. Образуются массовые узловые очаги — септы.

По морфологической градации различают формы:

• мелкоузловая (очаги размером до 3 мм);
• крупоноузловую (узлы размером до 5 мм);
• смешанную (наличие примерно одинакового количества крупных и мелких образований).

Септообразование приводит к некрозу тканей и возникновению новых фиброзных разрастаний, изолирующих образовавшийся очаговый некроз. Из-за гиперплазии фибры начинается ущемление и кислородное голодание здоровых частей органа. В местах ущемления и гипоксии возникают новые септы — процесс носит цикличный характер.

Упрощенно циррозы печени классифицируются:

• с установленными этиологическими факторами (вирусный, токсический, пр. );
• с сомнительными этиологическими факторами (спорный);
• неизвестной этиологии.

Тяжесть криптогенного цирроза печени оценивается по классификационной шкале Чайлд-Пью.

Суть анализа по этой таблице состоит в оценке степени поражения печени по параметрам, приведенным в таблице. Расчет ведется таким образом: каждый из пяти параметров оценивается по балльной системе. При низком числе или отсутствии параметра ставится оценка в 1 балл, при среднем числе — 2 балла, соответственно в 3 балла оценивается высокое аналитическое число либо высшая степень проявления патологии. На основе итоговой суммы расчета выставляется класс общей степени поражения в баллах и прогнозы относительно продолжительности жизни пациента.

Достаточно благоприятные прогнозы обещает класс А, получивший средний оценочный балл 5–6, что означает 10% смертность пациентов после операции и оценивает примерную продолжительность жизнь пациента в 15–20 лет.

К следующей оценочной группе относится цирроз печени криптогенный, класс тяжести В по расчетной таблице Чайлд-Пью. Средний коэффициент соответствует 7–9 баллам, что означает 30% послеоперационную летальность. Предположительная продолжительность жизни таких больных порядка 3–10 лет с момента постановки диагноза.

Класс С по итогам подсчета параметров получает 10–15 баллов. Смертность в этой группе достигает 82% в течение 1–3 лет.

Врачи отмечают, что криптогенный цирроз печени представляет собой сложное и многогранное заболевание, причины которого часто остаются неясными. Среди возможных факторов, способствующих его развитию, специалисты выделяют метаболические нарушения, аутоиммунные процессы и вирусные инфекции. Осложнения, возникающие при этом состоянии, могут быть весьма серьезными, включая портальную гипертензию, печеночную недостаточность и риск развития рака печени. Прогноз для пациентов с криптогенным циррозом варьируется в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, что может значительно улучшить качество жизни пациентов и продлить ее. Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.

Цирроз печени: причины, этапы развития и прогноз жизни

Причины возникновения

Криптогенный цирроз печени характеризуется неясностью генеза. Однако можно предполагать, что часть общих факторов провоцирования циррозов ему присуща:

• тщательно скрываемые алкогольные злоупотребления;
• жировой неалкогольный гепатит;
• гормональные сбои;
• сердечная недостаточность;
• лекарственный гепатит (развивается на фоне приема как-либо лекарств);
• паразитарное или микозное происхождение;
• белково-витаминный дефицит (недоедание).

Основные отличия криптогенного цирроза печени от иных формы циррозных патологий — в неясности причин возникновения, в то время как существуют формы заболеваний, четко определенные: вирусные и токсические поражения.

Симптоматика проявления болезни

Проявляет себя криптогенный цирроз такими симптомами, как:

• боли в правом подреберье, фоновые или при физических нагрузках;
• боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды;
• вздутие и увеличение живота;
• утомляемость, раздражительность;
• сухость и горечь во рту;
• тошнота, периодическая рвота;
• потеря веса;
• желтушный цвет кожи, одутловатость, отеки;
• зуд и кожные высыпания;
• телеангиэктазия (сосудистые звездочки на лице и теле);
• эректильная дисфункция;
• сердечная недостаточность, одышка.

При пальпации печень увеличенная, с острым краем, уплотненная, болезненная. На терминальных стадиях болезни наоборот, орган может быть значительно уменьшен. На фоне текущих цирротических изменений развиваются вторичные заболевания:

Полезные советы

Криптогенный цирроз печени вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что основная проблема заключается в неясности его причин. Чаще всего это состояние возникает у людей с хроническими заболеваниями печени, но иногда причина остается неизвестной. Осложнения, такие как портальная гипертензия и печеночная недостаточность, могут значительно ухудшить качество жизни. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение могут улучшить прогноз. Некоторые пациенты сообщают о положительных результатах после изменения образа жизни и соблюдения диеты. Однако, несмотря на это, многие остаются обеспокоены возможностью прогрессирования заболевания и необходимостью регулярного наблюдения у врача.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Признаки, лечение | Что такое цирроз печени?

Дешевое лекарство для лечения печени

Всем известно, что лекарства для здоровья печени стоят дорого, но есть исключения, например, Метионин. Приобрести его можно примерно за 60 рублей. Он участвует в синтезе холина и креатинина, уменьшает болевые ощущения в печени и улучшает метаболизм на клеточном уровне. Также снижает уровень плохого холестерина и увеличивает показатель фосфолипидов крови. Лечение составляет два-три курса каждый по десять дней. Дозировка для взрослого человека от 0,5 до 1,5 грамм три раза в день. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

• хронические и язвенные гастриты;
• диабет;
• дисфункция надпочечников;
• токсическая энцефалопатия.

Осложнения

Осложнения криптогенного цирроза печени являются традиционным для всех циррозов:

• асцит: скопление жидкости в брюшине, корректируется приемом диуретиков и изменением системы питания; при отсутствии эффекта производится откачивание жидкости из брюшины хирургическим способом (парацентез);
• перитонит: воспаление брюшной полости вследствие бактериальной инфекции внутриполостной жидкости, лечится антибиотиками, при возникновении острой формы требует оперативного вмешательства;
• расширение вен пищевода и желудка ведет к варикозным кровотечениям, если интенсивная терапия не имеет должного воздействия, показано оперативное хирургическое вмешательство.

На фоне криптогенного цирроза формируется фатальная совокупность осложнений:

• печеночная недостаточность;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Цирроз печени: симптомы, признаки 🆘 Как определить цирроз печени

Лечение криптогенного цирроза

При циррозных заболеваниях печени медикаменты лечащим врачом должны назначаться обоснованно, поскольку дополнительная нагрузка на поврежденную печень способна усугубить и без того тяжелое положение больного. Однако назначение гепатопротекторов зачастую жизненно необходимо.

Функции их направлены на стимуляцию восстановительного процесса гепатоцидов, защиту от химических соединений и прочих токсических веществ.

Гепатопротекторы разделяют на несколько видов:

• препараты животного происхождения способствуют чистке желчевыводящих путей, восстановлению печени, назначаются при лечении цирроза, гепатита, печеночной недостаточности: Сирепар, Прогепар, Гепадиф, Гепатосан;
• в основе растительных гепатопротекторов — вытяжки растений (расторопши, артишока и пр. ) и масел различных семян (лен, тыква и пр. ), препараты обладают способностью ускорять регенерацию гепатоцидов: Гепарсил, Холензим, Галстена, Карсил, Лив-52, Тыквеол и др. ;
• препараты на основе адеметионина или орнитина: Гептор, Гептрал, Метионин, Гепа-Мерц;
• эссенциальные фосфолипиды восстанавливают оболочки гепатоцидов, ускоряют обменные процессы в них, нормализуют состав; при активных гепатитах этот вид гепатопротекторов нужно принимать с осторожностью: Резалют, Эссливер Форте, Эссенциале, Эссенциале Форте, Энерлив и пр. ;
• препараты желчных кислот на основе урсодезоксихолевой кислоты применяются в качестве гепатопротекторов — снижают показатели холестерина в желчи, способствуют повышению иммунитета гепатоцидов: Антраль, Урсосан, Урослив и др. ;
• витамины и БАДы используются в комплексной терапии: Витрум, Компливит, Овесол и пр.

В рамках лечения следует полностью исключить, при невозможности — минимизировать, любое токсическое воздействие на печень:

• алкоголя;
• гепатотропных веществ;
• лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия при декомпенсированном криптогенном циррозе печени противопоказана.

Больному рекомендован щадящий (постельный) режим, поддерживающая терапия, диетическое (стол №5) 4–5-разовое питание, ограничение соли в пище, умеренное количество жидкости, витаминные инъекции, поливитаминные комплексы.

При развившемся на фоне цирротических изменений дисбактериозе назначают корректирующие бактериальный спектр кишечной флоры препараты (бифидобактерин, гастрофарм).

При диспепсии прописано принятие ферментированных препаратов, не содержащих желчных кислот (панкреатин, креон, мезим).

При гипокалемии в рацион питания рекомендовано включать богатые калием продукты (бананы, картофель и пр. ), медикаментозная составляющая — калия хлорид внутривенно в дозе, прописанной лечащим врачом.

Больному запрещены физические нагрузки, некоторые физиопроцедуры, вакцинации, инсоляции.

При сильном отекании и асците следует ограничить прием жидкости (до 700–1000 мл в сутки), соли (не более 1,5–2 г в сутки), показан прием диуретических препаратов, в некоторых случаях проводят дренирование брюшной полости — парацентез.

Во избежание инфекций при некоторых медицинских процедурах (катетеризация, эндоскопия и пр. ) и для общей профилактики назначают прием антибиотиков и противовирусную терапию (интерферон, Роферон, Велферон).

Наиболее эффективным средством в лечении криптогенного цирроза печени является пересадка донорского органа. Однако этот вид лечения доступен ограниченному количеству пациентов из-за ряда факторов. Дороговизна операции и процедур, с нею связанных — поиск подходящего донора, совместимого органа, временной фактор, делает этот способ лечения недоступным для большинства больных.

Пациент с диагнозом «криптогенный цирроз печени» и его ближнее окружение должны знать все о заболевании, чтобы иметь возможность оказать неотложную помощь при острой необходимости до приезда скорой. Так, например:

• при симптомах стремительно развивающейся печеночной комы (резкое падение давления, спутанность сознания, тремор, расширение зрачков, различные кровотечения и другие необычные проявления) до приезда скорой нужно дать больному обильное теплое сладкое питье, оградить от падений и прочего членовредительства;
• если началась рвота — следить, чтобы больной не захлебнулся;
• при острой сосудистой недостаточности, если медиков все еще нет, можно дать Кардиомин.

Прогноз и профилактика криптогенного цирроза

Системных правил профилактики данного заболевания не существует в силу его неочевидной этиологии. В целом следует соблюдать общие нормы профилактики циррозов:

• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание или ограничение контактов с вирусоносителями формам гепатитов;
• сокращение или полный отказ от алкоголя (наркотиков);
• правильное питание.

Криптогенный цирроз печени хотя и относится к необратимым формам заболеваний, однако при соблюдении совокупности правил ЗОЖ и адекватного лечения, у больного есть шанс на долгую жизнь. При пересадке подходящего донорского органа шансы на излечение почти стопроцентны.

Заключение

1. Криптогенный цирроз печени, как и цирротические процессы известной этиологии, на начальных стадиях никак себя не проявляет.
2. Вторичные признаки, когда гепатопатологии начинают заявлять о себе утомляемостью, ухудшением общего самочувствия, состоянием кожи, болями под ребрами, должны стать сигналом для обращения в клинику.
3. Вылечить криптогенный цирроз печени не представляется возможным, однако поддерживающая терапия, правильное питание и образ жизни способны продлить жизнь человека с этим опасным заболеванием.

Вопрос-ответ

Что значит криптогенный цирроз печени?

Криптогенный — цирроз печени неясной этиологии, так как патогенез цирроза печени такого типа до конца не изучен. Аутоиммунный, который считается одним из циррозов печени неясной этиологии, но связан с возникновением аутоиммунных нарушений в организме.

Какое наиболее частое осложнение цирроза печени?

Осложнения. Портальная гипертензия – это наиболее частое серьезное осложнение цирроза, и в свою очередь она может вызывать осложнения, включая: желудочно-кишечное кровотечение из пищевода, желудка или варикозных вен прямой кишки, а также портальную гипертензивную гастропатию.

Какова причина смерти при циррозе печени?

Угрожающие масштабы принимает запущенность этой патологии у больных, особенно трудоспособного возраста. Болезнь заканчивается нарастанием печеночной недостаточности либо кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и смертью.

Какая стадия цирроза самая опасная?

Самой поздней и наиболее опасной является стадия декомпенсации. Она проявляется в виде печеночной недостаточности (синдром портальной гипертензии, желтуха, печеночная кома). На этой стадии необходима экстренная медицинская помощь, которая должна проводиться в условиях стационара под наблюдением врачей.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как хронические заболевания печени или злоупотребление алкоголем. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и образом жизни. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, а также регулярная физическая активность могут помочь поддерживать здоровье печени и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и не принимайте лекарства без назначения врача. Некоторые препараты могут негативно влиять на печень, особенно если у вас уже есть проблемы с этим органом.

СОВЕТ №4

Обратитесь за поддержкой к специалистам, таким как гастроэнтерологи или диетологи, которые могут помочь вам разработать индивидуальный план лечения и профилактики осложнений, связанных с криптогенным циррозом печени.