Рак пищевода

Рак пищевода встречается преимущественно у пожилых людей, но иногда возникает также и в молодом возрасте.

Рак пищевода — это злокачественная опухоль данного органа, которая локализируется преимущественно в месте физиологического сужения пищевода и характеризуется ранним метастазированием.

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода – это заболевание, при котором в тканях пищевода образуются злокачественные (раковые) клетки.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по которой пища и жидкость перемещаются из горла в желудок. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев ткани, включая слизистую оболочку, мышцы и соединительную ткань. Опухоль начинается развиваться на внутренней оболочке пищевода и по мере роста распространяется наружу через другие слои.

Рак пищевода занимает 10-е место по распространенности и шестым по частоте причиной смерти от рака во всем мире. Показатели заболеваемости различаются в разных географических точках. В некоторых регионах более высокие показатели могут быть связаны с употреблением табака и алкоголя или особыми привычками питания и ожирением.

Подсчет результатов Буквально пара секунд и ваш результат будет готов 1 2 3 4 5 6

Врачи отмечают, что рак пищевода является одной из наиболее агрессивных форм онкологических заболеваний. По их мнению, ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Специалисты подчеркивают, что симптомы, такие как затрудненное глотание, потеря веса и постоянная изжога, не следует игнорировать. Они рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с факторами риска, такими как курение и хронический рефлюкс. Врачи также акцентируют внимание на важности мультидисциплинарного подхода к лечению, который включает хирургию, химиотерапию и радиотерапию. По их мнению, комплексное лечение может значительно улучшить прогноз для пациентов.

Эндоскопическое лечение раннего рака пищевода. Hadassah Medical Moscow

Классификация

Различают узловую, язвенную и склерозирующую формы рака пищевода.

Обычно рак бывает плоскоклеточным с ороговением или без него, реже — базальноклеточный, коллоидный или в виде аденокарциномы.

Раковая опухоль пищевода быстро растет и рано метастазирует. Рак нижней части пищевода дает метастазы в лимфатические узлы шеи, средостения, печень; рак верхнего отдела — в трахею, щитовидную железу, корень языка; рак среднего отдела пищевода — в легкие, плевру, крупные сосуды.

Симптомы

Признаки и симптомы рака пищевода включают:

• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Непреднамеренная потеря веса, потеря аппетита
• Боль в груди
• Ухудшение пищеварения или изжога
• Кашель или охриплость
• Рвота или кашель с кровью, срыгивание
• Изжога

Ранний рак пищевода обычно не вызывает никаких признаков или симптомов.

Основной жалобой при раке пищевода является дисфагия, причем сначала затрудняется глотание твердой пищи, затем кашицеобразной, а потом и жидкой.

В верхних отделах подложечной области и межлопаточном пространстве возникают загрудинные боли.

Отмечаются обильное слюнотечение, рвота, срыгивание, потеря аппетита. Нарастают симптомы интоксикации и обезвоживания организма. При лабораторном исследовании крови обнаруживаются анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, увеличение СОЭ.

В случае перфорации раковой опухоли в бронх появляется мучительный кашель с выделением пищевых масс. Перфорация приводит к развитию абсцесса, пневмонии, гангрены легкого. Появление метастазов в области средостения обусловливает сдавливание трахеи, аорты, бронхов и других органов, осложняя течение заболевания.

Поскольку рак пищевода на начальной стадии может не давать специфических клинических проявлений, больные поздно обращаются ко врачу. При диагностировании рака следует помнить, что более или менее благоприятный прогноз возможен только при своевременном проведении радикальной операции.

Рак пищевода — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений и переживаний среди людей. Многие отмечают, что симптомы, такие как затрудненное глотание и постоянная боль в груди, часто игнорируются до последнего момента. Это приводит к тому, что диагноз ставится на поздних стадиях, когда лечение становится сложнее. Люди делятся своими историями о борьбе с этой болезнью, подчеркивая важность ранней диагностики и регулярных медицинских осмотров. Также обсуждаются факторы риска, такие как курение и злоупотребление алкоголем, которые, по мнению многих, должны стать предметом общественного внимания. В социальных сетях можно встретить поддержку и советы от тех, кто прошел через лечение, что помогает другим не терять надежду и искать помощь.

Рак пищевода — основные симптомы, методы диагностики, лечение.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию рака пищевода являются ожоги, дивертикулы, хронический эзофагит. Чаще всего рак располагается в участках физиологического сужения пищевода.

Рак пищевода возникает, когда в клетках пищевода развиваются мутации в их ДНК. Эти изменения заставляют клетки расти и делиться бесконтрольно. Накапливающиеся аномальные клетки образуют опухоль в пищеводе, которая может расти, проникать в близлежащие структуры и распространяться на другие части тела.

В настоящее время не совсем ясно, что вызывает рак пищевода, но врачи определили факторы риска, повышающие вероятность развития опухоли, в том числе:

• Употребление табака: включает курение и употребление бездымного табака.
• Употребление алкоголя. Хроническое и/или чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
• Ожирение. Избыточный вес может вызвать воспаление в пищеводе, которое может перерасти в рак.
• Заболевание Барретта и хронический кислотный рефлюкс. Болезнь Барретта — это изменение клеток в нижней части пищевода, возникающее в результате хронического нелеченного кислотного рефлюкса. Даже без этого люди с длительной изжогой имеют более высокий риск развития рака пищевода.
• Вирус папилломы человека. ВПЧ является распространенным вирусом, который может вызывать изменения в тканях голосовых связок и рта, а также на руках, ногах и половых органах.
• История рака. У людей, у которых был рак шеи или головы, повышен риск развития рака пищевода.
• Другие расстройства организма. Рак пищевода связан с некоторыми редкими и/или наследственными состояниями. Одним из них является ахалазия, редкое заболевание, из-за которого вам трудно глотать. Другое заболевание — тилоз, редкое наследственное заболевание, при котором на ладонях и подошвах ног происходит утолщение кожи.
• Профессиональное воздействие определенных химических веществ. Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного времени, подвергаются более высокому риску развития рака пищевода.

Кроме того, мужчины и пожилые люди — подвержены большему риску рака пищевода.

Стадии рака пищевода

Стадиям рака пищевода присваивается номер (с I по IV); чем больше число, тем более запущенный рак.

Этапы таковы:

• Стадия 0. Аномальные клетки (еще не раковые) обнаруживаются только в слое клеток, выстилающих пищевод.
• Стадия I. Раковые клетки обнаруживаются только в слое клеток, выстилающих пищевод.
• Этап II. Рак достиг мышечного слоя или внешней стенки пищевода. Кроме того, рак, возможно, распространился на 1-2 близлежащих лимфатических узла (небольшие железы, которые являются частью иммунной системы).
• Стадия III. Рак проник глубже во внутренний мышечный слой или стенку соединительной ткани. Возможно, он распространился за пределы пищевода в окружающие органы и/или распространился на большее количество лимфатических узлов вблизи пищевода.
• Стадия IV. Это самая продвинутая стадия. Рак распространился на другие органы тела и/или на лимфатические узлы, расположенные далеко от пищевода.

Симптомы рака пищевода.

Диагностика

Могут быть использованы следующие тесты и процедуры:

• • Рентгенография грудной клетки: рентген органов и костей внутригрудной клетки.
  • Контрастная рентгенография с барием. Медицинские работники осматривают ваш пищевод с помощью серии рентгеновских снимков. Перед процедурой пациент выпивает жидкость с барием. Барий облегчает медицинским работникам визуализацию пищевода на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография. КТ помогает врачум определить, распространились ли опухоли на грудную клетку и брюшную полость (живот).
  • Эзофагоскопия (ЭГДС). Медицинские работники используют тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, для осмотра пищевода изнутри.
  • Эндоскопическое УЗИ пищевода: звуковые волны создают изображения внутренней части пищевода. Медицинские работники могут проводить этот тест как часть ФГДС.
  • Биопсия. Во время ФГДС медицинские работники могут взять небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.

Подробнее о данной процедуре читайте в одной из наших статей. В ней достаточно ясно описано, как проходит подготовка к ФГДС желудка.

• УЗИ брюшной полости. Способен дать информацию о наличие метастазов рака пищевода.
• Анализ крови на онкомаркеры.

Кто лечит рак пищевода?

Выбором методов лечения при раке пищевода занимаются такие врачи, как гастроэнтеролог, онколог, хирург, специалист по лучевой терапии (радиолог).

Лечение

Как и в случае со многими другими видами рака, лечение рака пищевода имеет больше шансов на успех, если опухоль обнаружена на ранней стадии. К сожалению, к тому времени, когда заболевание диагностируется у многих людей, рак часто уже находится на поздней стадии (распространился по всему пищеводу и за его пределы).

Лечение рака пищевода зависит от многих факторов, включая стадию рака и общее состояние здоровья пациента.

• Хирургия. Часть или весь пищевод может быть удален.
• Лучевая терапия. Убивает раковые клетки радиацией.
• Химиотерапия. Мощные цитотоксические препараты, атакующие раковые клетки по всему телу; обычно используется в сочетании с лучевой терапией и/или хирургическим вмешательством.
• Таргетная терапия. Новые методы лечения, нацеленные на конкретные аспекты рака, чтобы сдержать рост и распространение рака.
• Иммунотерапия. Помогает иммунной системе атаковать раковые клетки.
• Фотодинамическая терапия. Воздействует на раковые клетки с помощью специального лазерного излучения.
• Электрокоагуляция. Использует электрический ток для уничтожения раковых клеток.
• Криотерапия. Замораживает раковые клетки, чтобы помочь уменьшить опухоль.
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки может быть выполнена для лечения предраковых заболеваний или очень небольших ранних форм рака путем удаления внутренней оболочки пищевода.
• Лечение радиочастотной абляцией с использованием устройства, воздействующего на раковые клетки с помощью радиочастотной энергии, иногда используется при ранних стадиях рака.

Рак средней и нижней трети пищевода подлежит хирургическому лечению.

При раке шейного и верхнегрудного отделов пищевода считается целесообразным назначение лучевой терапии. Однако этот метод не всегда приводит к полному излечению, а способствует лишь уменьшению размеров опухоли, вследствие чего улучшается проходимость пищевода.

С целью предотвращения обезвоживания организма внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия или 5%-ный раствор глюкозы.

Спазм пищевода устраняется применением атропина. Сильные боли купируются новокаином или анестезином, которые принимают внутрь. Наркотические средства применяют только в крайнем случае.

Лечение рака пищевода по стадиям

Варианты лечения рака пищевода по стадиям могут включать следующее:

• Этап 0. Варианты включают хирургическое вмешательство, фотодинамическую терапию, радиочастотную абляцию или эндоскопическую резекцию слизистой оболочки.
• Стадия I, II и III. Хирургия, химиотерапия, облучение.
• IV этап. Химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, иммунотерапия; лечение этой стадии сосредоточено на «паллиативной» терапии. Паллиативная терапия предназначена для облегчения боли и затруднения при глотании, вызванных раком.

Профилактика

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития рака пищевода. Например:

• Бросте курить.
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах. Если вы решили пить алкоголь, делайте это в меру. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Добавьте в свой рацион разнообразные разноцветные фрукты и овощи.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам похудеть.

Вопрос-ответ

Сколько лет живут при раке пищевода?

При локализованной стадии пятилетняя выживаемость составляет 47%, в региональной — 26% и с отдаленными метастазами — 6%. Около 10% пациентов смогут прожить в течение 10 и более лет. Новые методы лечения болезни постепенно улучшают выживаемость. В 60-х и 70-х годах общая пятилетняя выживаемость была около 5%.

Можно ли вылечить рак пищевода?

Прогноз при раке пищевода. Если рак выявили на начальной стадии, то 80–90 % пациентов имеют шансы на излечение.

Что указывает на рак пищевода?

К ранним признакам рака пищевода, характерным для опухолей всех его отделов, относятся диспепсические явления – отрыжка, изжога, тошнота. Поздние признаки злокачественного новообразования пищевода – это симптомы дисфагии, или нарушения акта глотания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение, злоупотребление алкоголем или наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов может помочь снизить риск развития рака пищевода. Избегайте переработанных и острых продуктов, а также ограничьте потребление красного и обработанного мяса.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и уровнем физической активности. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут увеличить риск развития различных видов рака, включая рак пищевода. Регулярные физические нагрузки и поддержание здорового веса помогут улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы, такие как затрудненное глотание, постоянная изжога или необъяснимая потеря веса. Если вы заметили что-либо из этого, немедленно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.