Расслаивающая аневризма грудной аорты

Расслаивающая аневризма грудной аорты характеризуется расслоением аортальной стенки, в результате которого образуется два канала кровотока.

Аневризма грудной аорты (расслаивающая) — это заболевание, при котором развиваются серьезные нарушения ритма сердечной деятельности, при этом чем ближе к сердцу расположена аневризма, тем эти нарушения сильнее, и тем ярче клинические проявления. В данное патологическое состояние могут быть вовлечены восходящий отдел аорты, нисходящий отдел аорты или оба отдела.

Классификация

Принято различать три типа аневризмы грудной аорты расслаивающей. Они характеризуются следующими патологическими признаками:

1. Началом процесса в восходящей аорте и дальнейшим его распространением до диафрагмы или захватом брюшной аорты;
2. Локализацией аневризмы в восходящей аорте;
3. Возникновением поражения дистальнее (дальше) устья левой подключичной артерии с распространением до уровня диафрагмы или переходом на брюшной сегмент аорты.

Врачи подчеркивают, что расслаивающая аневризма грудной аорты представляет собой серьезное и потенциально угрожающее жизни состояние. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство играют ключевую роль в снижении риска осложнений. Основные симптомы, такие как резкая боль в груди, могут быть ошибочно приняты за другие заболевания, что затрудняет диагностику. Врачи рекомендуют обращать внимание на факторы риска, включая гипертонию и наследственные заболевания соединительной ткани. Современные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, значительно улучшили возможности диагностики. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести состояния. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о симптомах и обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Расслаивающая аневризма аорты

Аневризма грудной аорты причины

Причиной возникновения расслаивающей аневризмы брюшной аорты является гипертоническая болезнь, которая протекает на фоне патологических изменений в аортальной стенке, вызванных сочетанием атеросклероза с кистозным медионекрозом или возникающих при синдроме Марфана (врожденная слабость соединительно-тканного аппарата).

Воздействие перечисленных факторов приводит к надрыву измененной интимы и образованию внутри аортальной стенки гематомы, которая постепенно распространяется по ходу кровотока.

Первый и второй типы аневризмы, которые встречаются в 80% случаев (третий теплишь в 20%), могут осложниться развитием аортальной недостаточности.

Еще одна причина – атеросклероз. Места, подвергшиеся поражению атеросклеротическими отложениями, становятся очень хрупкими и реагируют на любые механические воздействия.

Расслаивающие аневризмы грудной аорты у мужчин бывают, как правило, в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Аневризма грудной аорты симптомы

Для заболевания характерно внезапное начало: у человека появляется сильная боль в грудной клетке, которая может отдаваться в шею, спину, голову, руки, живот и вдоль позвоночника.

При аневризме, в отличие от инфаркта миокарда, боль наиболее тяжела в начале приступа.

У больного также наблюдаются:

• бледность кожных покровов;
• повышенная потливость;
• нехватка кислорода, одышка, осиплость;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• гипергидроз;
• асимметрия пульса на руках;
• общая слабость;
• помутнение и потеря сознания, впадение в кому.

При синдроме Марфана боль может не возникать совсем или бывает очень слабой. После появления боли происходит ослабление пульса на конечностях или сонных артериях.

Возможно появление пульсации в области грудино-ключичного сочленения. Некоторые больные жалуются на резкую слабость в ногах. В тяжелых случаях приступы сопровождаются ухудшением зрения и нарушением сознания.

Осложнениями заболевания могут стать:

• инфаркт миокарда;
• тампонада сердца (скопление большого, количества крови в полости перикарда);
• перикардит;
• смерть от сильного внутреннего кровотечения;
• повреждение органов, такое как почечная недостаточность или опасное для жизни повреждение кишечника;
• инсульт;
• повреждение аортального клапана (аортальная регургитация).

Расслаивающая аневризма грудной аорты вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как резкая боль в груди и спине, которые могут возникать внезапно. Многие отмечают, что важность ранней диагностики и своевременного лечения невозможно переоценить. В социальных сетях можно встретить истории о том, как пациенты, столкнувшись с этой проблемой, изменили свой образ жизни, начали больше заботиться о здоровье и регулярно проходить обследования. Врачебные рекомендации также часто обсуждаются: от контроля артериального давления до необходимости хирургического вмешательства. Обсуждения подчеркивают, что знание о болезни и ее симптомах может спасти жизнь, и многие призывают к повышению осведомленности об этом серьезном состоянии.

Аневризма грудного отдела аорты. Разрыв аорты. Кровь в перикарде.

Клиническая картина

Полезные советы

Как без тонометра определить высокое давление?

1. Боль в висках пульсирующего или давящего характера
2. Дрожь в теле
3. Покраснение лица
4. Ускоренное сердцебиение
5. Тошнота и рвота
6. Кровотечение из носа
7. Состояние тревоги или выраженное возбуждение

С помощью рентгенологического исследования можно выявить резкое увеличение размеров восходящей аорты при первом и втором типе и расширение нисходящей аорты при третьем типе расслоения. Эта процессы непрерывно прогрессируют, а потому требуют непрерывного наблюдения у врача: в любой момент может понадобиться операция.

Размеры и локализацию аневризмы определяют при проведении компьютерной или ядерно-магнитной томографии. В некоторых случаях, особенно если речь идет о хирургическом вмешательстве, диагноз подтверждается аортографией.

Примерно половина больных умирают в первый или второй день после начала заболевания, остальные — в течение одного месяца. Основной причиной смертельного исхода является разрыв стенки ложного просвета, в результате которого начинается сильное внутреннее кровотечение. Кроме того, смерть может наступить от развившихся осложнений.

Лекция: Аневризмы аорты. акад. РАН Белов Ю.В.

Диагностика аневризма грудной аорты

Только при наличии результатов исследований врач может поставить диагноз. Для определения расслаивающей аневризмы аорты применяют такие диагностические методы, как:

• ЭКГ (необходим для исключения ишемии миокарда, мониторинга артериального давления, отслеживание изменений, диуреза);
• УЗИ;
• рентгенография (дает возможность обнаружить структурные изменения сосуда. Данный метод помогает отслеживать динамику, определить наличие жидкости в перикарде);
• КТ и МРТ (КТ используют для выявления интрамуральной гематомы, пенетрации атеросклеротических язв грудного отдела аорты. МРТ позволяет точно определить локализацию разрыва интимы, направление расслоения по направлению кровотока в ложном канале, оценить вовлеченность основных ветвей аорты, состояние аортального клапана);
• ангиография.

Аневризма грудной аорты лечение

На начальной стадии заболевания необходимо направить основные усилия на снижение артериального давления (систолического — до уровня 100-120 мм рт. ст.) и устранение болевого синдрома.

Для поддержания необходимого уровня давления применяют каптоприл, лизиноприл, ингибиторы АПФ. Хороший показатель артериального давления для пациентов, состояние которых отягощено такими заболеваниями, как сахарный диабет и патология почек, составляет 130 на 80. Для остальных пациентов допускается повышение уровня до 140 на 90.

Так же необходимо снижение сократительной способности миокарда. Для этого применяют лекарства из категории бета-блокаторов. Они помогают уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить потребность сердечной мышцы в кислороде.

Может потребоваться восстановление нормального уровня липидов при помощи статинов. Проблемы в жировом обмене приводят к атеросклеротическому поражению сосудов.

При первом и втором типе аневризмы показана хирургическая операция. При третьем типе ее проводят лишь в том случае, если диаметр аневризмы превышает 5 см.

Применяются один из следующих видов хирургического вмешательства:

• шунтирование,
• резекция части сосуда с ушиванием стенки,
• резекция участка аорты с установкой протеза.

Смертельный исход после операции при острой аневризме составляет где-то 25%.

Лечение хронических аневризм заканчивается летально примерно в 17% случаев.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии патологий следует посещать кардиолога не реже 1 раза в полгода.

Тау же необходимо:

• ограничьте употребление спиртных напитков
• следует постоянно следить за уровнем давления и холестерина
• контролируйте артериальное давление и уровень холестерина
• откажитесь от курения
• поддерживайте идеальный вес. Соблюдайте диету с низким содержанием соли с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и регулярно занимайтесь спортом.

Расслаивающая аневризма аорты мкб 10

Код I71: Аневризма и расслоение аорты мкб 10

I71.0 Расслоение аорты (любой части). Расслаивающая аневризма аорты (разорванная) (любой части)

I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная. Разрыв аорты БДУ

I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

• Аневризма аорты
• Дилатация аорты
• Гиалиновый некроз аорты

Вопрос-ответ

Каковы симптомы расслаивающей аневризмы грудной аорты?

Клиническая картина расслаивающей аневризмы аорты. При расслоении восходящего отдела аорты болевой синдром в грудной клетке может сочетаться с признаками инсульта (нарушение зрения, речи, возникновение парезов и параличей и др.). Также может встречаться наличие потери сознания, внезапной слабости или одышки.

Как долго можно жить с разорванной аневризмой грудной аорты?

При отсутствии лечения разрыв аневризмы аорты почти всегда приводит к летальному исходу в течение нескольких часов или недель, в зависимости от размера разрыва.

Сколько живут с расслоением аорты?

В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% — в течение двух недель.

Что такое аневризма грудной аорты?

Аневризма грудной аорты – ослабление стенок сосуда и его последующее расширение и выпячивание. Аорта – главный сосуд, питающий человека кровью, который отходит от сердца. Грудная аорта транспортирует большое количество крови. Повреждение сосуда вызывает кровотечение, опасное для жизни пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Раннее выявление может помочь предотвратить развитие аневризмы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в груди, спине или животе, а также одышка или затрудненное дыхание. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за своим питанием, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет снизить риск развития аневризмы и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирована расслаивающая аневризма, строго следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Регулярные контрольные обследования помогут отслеживать состояние и принимать необходимые меры вовремя.