Тромбоз вен обычно поражает нижние конечности, но также встречается и в других областях венозной системы организма. Заболевание может локализоваться в легких или в печени, что во многих случаях опасно для жизни. В зависимости от локализации сгустка различают несколько видов заболевания, в том числе: тромбоз глубоких вен и тромбоз поверхностных вен. Каковы симптомы тромбоза? Каково ее лечение?
Что такое тромбоз?
Венозный тромбоз – это заболевание, вызванное образованием тромбов в вене. Сгусток ограничивает или полностью блокирует просвет вены, препятствуя нормальному кровотоку . Он в основном расположен в нижних конечностях , но также может быть обнаружен в легких, печени или других частях тела.
Венозный тромбоз лежит в основе венозной тромбоэмболии, при которой фрагмент тромба отрывается от стенки сосуда и с током крови попадает во внутренние органы или в другую часть тела . Это нарушает работу местных тканей, вызывает их ишемию и гипоксию . Внезапная смерть может наступить в случае венозной эмболии сердца или легких.
Венозный тромбоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание диагностируют у людей старше 60 лет. Лечение тромбоза затруднено, так как заболевание часто развивается скрытно в течение длительного времени . Симптомы тромбоза могут быть неверно истолкованы и спутаны с другими состояниями.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики тромбоза глубоких и поверхностных вен, так как от этого зависит эффективность лечения и предотвращение осложнений. Симптомы, такие как отек, боль и покраснение в области пораженной вены, могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Специалисты рекомендуют не игнорировать эти признаки и обращаться за медицинской помощью. Лечение обычно включает антикоагулянтную терапию, которая помогает предотвратить дальнейшее образование тромбов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, таких как регулярная физическая активность и ношение компрессионного белья, особенно для людей с повышенным риском.
Причины тромбоза
Причиной тромбоза является возникновение ситуации, при которой нарушается кровоток или коагуляция . Это может произойти, например, в результате ограничения подвижности, повреждения вены или приема некоторых лекарств.
Факторы риска тромбоза
Наиболее подвержены развитию тромбоза тучные люди, ведущие малоподвижный образ жизни или работающие стоя . Риск тромбоза увеличивается после оперативных вмешательств. Также могут заболеть люди, страдающие онкологическими заболеваниями, люди, долго лежащие в постели и люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
К основным факторам риска , предрасполагающим к тромбозам, относятся:
- возраст старше 60 лет,
- в прошлом: инсульт , инфаркт, сепсис,
- травмы, особенно полиорганные,
- злокачественные опухоли, а также химиотерапия или лучевая терапия при раке,
- парез нижних конечностей,
- беременность и послеродовой период,
- обширные хирургические вмешательства, особенно в брюшной полости, тазу или нижних конечностях,
- длительная иммобилизация,
- воспалительные заболевания кишечника,
- сердечная недостаточность
- использование гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии,
- ожирение,
- генетические нарушения, связанные с нарушением свертываемости крови.
Тромбоз глубоких и поверхностных вен — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди часто отмечают, что основными симптомами являются отеки, боль и покраснение в области affected veins. Некоторые делятся опытом, как важно не игнорировать эти признаки и обращаться к врачу при первых симптомах. Лечение может включать медикаментозную терапию, компрессионные чулки и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Многие пациенты подчеркивают, что профилактика играет ключевую роль: регулярные физические нагрузки и правильное питание помогают снизить риск тромбообразования. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии.
Тромбоз — виды
В зависимости от расположения сгустков можно выделить следующие виды тромбоза:
- поверхностный тромбофлебит – локализуется над фасциями, чаще в нижних конечностях, вызван варикозным расширением вен или повреждением вен,
- тромбоз глубоких вен – тромб располагается под фасцией, обычно в сосудах ног, может привести к тромбоэмболии,
- тромбоз легочной артерии – иначе тромбоэмболия легочной артерии, тромботический материал сужает или закупоривает легочную артерию или ее ветви; чаще всего тромб перемещается в сосуды легких из глубоких вен нижних конечностей,
- тромбоз печеночной вены – иначе известный как синдром Бадда-Киари, может проявляться асцитом и желтухой ,
- тромбоз воротной вены – сгусток крови блокирует кровоснабжение печени,
- дистальный тромбоз – касается вен голени и является наиболее частым типом венозного тромбоза, обычно не приводит к легочной эмболии,
- проксимальный тромбоз – на ноге образуется тромб в области подколенной, бедренной и подвздошной вен; этот вид тромбоза глубоких вен представляет высокий риск осложнений в виде тромбоэмболии легочной артерии.
Симптомы тромбоза
Тромбоз развивается скрытно в течение длительного времени, из-за чего многие люди даже не подозревают о том, что у них есть заболевание. Около 50 процентов людей с тромбозом глубоких вен ног не испытывают никаких симптомов заболевания. Более того, пациенты часто игнорируют начальные симптомы заболевания, такие как отек или боль, или объясняют это утомляемостью. Между тем, в случае венозного тромбоза лечение следует проводить как можно раньше.
Читайте также:
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают:
- боли в ногах, преимущественно в икрах, голенях и лодыжках,
- припухлость,
- заметное напряжение кожи на нижних конечностях,
- покраснение и кровоподтеки кожи,
- повышение температуры тела в месте тромба,
- ощутимое уплотнение на коже,
- общее недомогание.
Легочный тромбоз проявляется:
- одышка,
- высокая температура,
- колющая боль в груди,
- сухой и упорный кашель ,
- кровохарканье,
- ускоренный сердечный ритм,
- головокружение ,
- трудности с поддержанием равновесия,
- потеря сознания.
В свою очередь, при тромбозе печеночных вен могут возникать:
- асцит ,
- увеличение печени,
- боль в животе,
- тошнота,
- увеличение селезенки,
- отек ног на уровне паха.
Диагностика тромбоза
При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о тромбозе или эмболии, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он исключил или подтвердил наличие заболевания . Как диагностируется тромбоз?
Во-первых, так называемая клиническая вероятность в соответствии с правильно построенными шкалами (например, шкалой Уэллса). Затем нормализованным данным анамнеза и медицинского осмотра присваиваются баллы, сумма которых определяет уровень вероятности тромбоза. Когда вероятность заболевания низкая, необходим результат лабораторного исследования, так называемый анализ крови, чтобы исключить тромбоз. Концентрация D-димера . D-димеры – это вещества, образующиеся в крови в результате распада тромбов. Если тест отрицательный, можно сделать вывод, что у пациента маловероятно наличие тромбоза глубоких вен.
Еще одним тестом, используемым в диагностике тромбоза, является ультразвуковая допплерография , позволяющая оценить состояние вен. Кроме того, для диагностики заболевания также используется контрастная флебография , являющаяся разновидностью рентгенографии . Во время обследования в вены стопы или голени вводят контрастное вещество для визуализации состояния сосудов голени и бедра.
Пациенты в процессе диагностики тромбоза также могут быть направлены на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Лечение тромбоза
При промежуточной или высокой вероятности тромбоза и при диагностированном заболевании начинают лечение антикоагулянтами для ограничения развития заболевания и риска его осложнений.
Антикоагулянты , используемые для лечения тромбоза глубоких вен, могут иметь разные пути введения. Нефракционированный гепарин вводят в вену , другие виды можно вводить внутримышечно . Иногда терапия основана на лекарствах от тромбоза, применяемых перорально — в этой группе лекарственных средств мы можем выделить, напр. варфарин.
-
Читайте также:
В более тяжелых случаях тромбоза применяют также тромболитические препараты , действие которых основано на растворении тромбов. Их применение связано с более высоким риском кровотечения, чем назначение антикоагулянтов. Другим методом лечения тромбоза также является хирургическое удаление тромба из вены .
Тромбоз – лечение в домашних условиях
Госпитализация может быть необходима людям с более тяжелым течением заболевания и высоким риском осложнений . В легких случаях достаточно домашнего лечения тромбоза . Помимо фармакотерапии, в домашнем лечении используются и специальные компрессионные чулки – гольфы, улучшающие кровообращение.
Диета при тромбозе
Питание также может играть роль в предупреждении и предотвращении осложнений тромбоза. Наиболее важные принципы диеты при тромбозе можно свести к нескольким пунктам:
- следите за тем, чтобы ваши блюда были богаты пищевыми волокнами – ешьте продукты из муки грубого помола, крупы, орехи и семечки, съедайте не менее 5 порций овощей и фруктов в день (в одном исследовании было показано, что люди, потреблявшие такое количество, имели вдвое меньший риск тромбоз глубоких вен и легочная эмболия по сравнению с теми, кто ел менее 2,5 порций в день)
- ограничить потребление красного мяса – заменить его птицей, рыбой, яйцами, бобовыми,
- ожирение является фактором риска тромбоза, поэтому диета должна обеспечивать количество энергии, адекватное потребностям организма , а в случае людей с избыточной массой тела стоит рассмотреть возможность редукционной диеты.
Осложнения тромбоза
Тромбоз не следует недооценивать, потому что, если его не лечить, он может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.
Опасным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии . Возникает при закупорке кровеносного сосуда в легких тромбом, попавшим в это место из другой части тела (например, из ноги). Легочный тромбоз представляет прямую угрозу жизни, в крайних случаях может вызвать внезапную остановку сердца, гипоксию и смерть.
Другим осложнением тромбоза является ретроградная эмболия . Отслоившийся тромб, если он большой, может двигаться назад, преодолевая силу тяжести, вместо того, чтобы течь по кровотоку . Это состояние менее опасно, но его не следует недооценивать. Сгусток, закрывающий периферический сосуд, вызывает ишемию области, которую он снабжает кровью. Наиболее частыми симптомами ретроградной эмболии являются: сильная, внезапная боль, холодная и бледная кожа, парез нижней конечности. Пульс на периферических сосудах незаметен, иногда спадаются поверхностные вены.
Тромбоз при беременности
Женщины во время беременности и в послеродовом периоде (примерно в течение 3 мес после родов) подвергаются повышенному риску тромбообразования . В основном это связано с двумя факторами:
- во время беременности происходят изменения, которые способствуют более легкому свертыванию крови ; таким образом организм женщины готовится к родам – механизм направлен на уменьшение кровопотери,
- на поздних сроках беременности кровоток по ногам может быть снижен , что связано с давлением растущего ребенка на вены в области малого таза.
Чтобы снизить риск тромбоза при беременности, стоит знать и применять основные принципы профилактики заболеваний.
Профилактика тромбозов
Риск тромбоза можно снизить, соблюдая правила профилактики заболевания :
-
Читайте также:
- в путешествии или в других обстоятельствах, требующих длительного сидячего положения, вставать не реже, чем каждые 2 часа ;
- при длительном сидении делайте регулярные упражнения , такие как подъем и опускание пятки с опорой носков на пол, подъем носков с опорой пяток на пол, напряжение и расслабление мышц ног,
- не скрещивайте ноги, когда сидите, так как это ограничивает кровоток,
- избегать курения сигарет,
- носить свободную одежду ,
- после иммобилизации в связи с травмой, болезнью, хирургическим вмешательством постарайтесь как можно быстрее вернуться к выполнению движений (конечно, после консультации с врачом),
- старайтесь поддерживать здоровый вес тела ,
- позаботьтесь о том, чтобы обеспечить себе ежедневную дозу физической активности , например, в виде прогулок,
- выпивать не менее 1,5 жидкости в день (образованию тромбоза способствует обезвоживание).
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя тромбоз глубоких вен?
Тромбоз глубоких вен можно заподозрить по таким симптомам, как отек одной ноги, боль или дискомфорт в области икры, покраснение и повышение температуры кожи на пораженной ноге. Если вы заметили эти признаки, особенно после длительного сидения или лежания, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Чем отличается тромбоз глубоких вен от поверхностных?
Различают тромбоз глубоких вен и поверхностных. Тромбоз глубоких вен является экстренной ситуацией и требует незамедлительного обращения в специализированный сосудистый стационар. При тромбозе поверхностных варикозно-расширенных вен следует незамедлительно выполнить УЗАС и проконсультироваться у флеболога.
Как лечить тромбоз глубоких вен?
Существует два основных метода лечения тромбоза глубоких вен — медикаментозное и хирургическое. Обе методики направлены на предотвращение развития тромбоэмболии легочной артерии (самое серьезное осложнение тромбоза), профилактику некрозов, восстановление просвета сосуда и кровообращения.
Каковы клинические признаки тромбоза глубоких вен?
Клинические признаки тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают отек одной ноги, боль или дискомфорт в области икры или бедра, покраснение и повышение температуры кожи над пораженной веной. Также может наблюдаться увеличение вен на поверхности кожи и ощущение тяжести в конечности. Важно отметить, что у некоторых пациентов симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы, такие как отеки, боль или покраснение в области ног. При появлении этих признаков немедленно проконсультируйтесь с врачом для диагностики и своевременного лечения.
СОВЕТ №2
Ведите активный образ жизни и старайтесь избегать длительного сидения или стояния на одном месте. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание, помогут улучшить кровообращение и снизить риск тромбоза.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, витаминами C и E, а также антиоксидантами, может помочь поддерживать здоровье сосудов и снизить риск образования тромбов.
СОВЕТ №4
Если вы находитесь в группе риска (например, после операции или при наличии наследственной предрасположенности), обсудите с врачом возможность профилактического лечения, включая прием антикоагулянтов или использование компрессионного белья.
