Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол – комбинированный противомикробный препарат.

Форма выпуска и состав

• Таблетки 120 мг: по 20 шт. в банках, в картонной пачке 1 банка; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 упаковки; по 10 шт. в контурных безъячейковых упаковках, в картонном коробке 100 упаковок;
• Таблетки 480 мг: по 20 шт. в банках, в картонной пачке 1 банка; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 упаковки; по 10 шт. в контурных безъячейковых упаковках, в картонном коробке 100 упаковок;
• Суспензия для приема внутрь: во флаконах из темного стекла объемом 50, 100 или 125 г, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с дозировочной ложкой.

Действующие вещества, содержащиеся в 1 таблетке 120 мг:

• Сульфаметоксазол – 100 мг;
• Триметоприм – 20 мг.

Действующие вещества, содержащиеся в 1 таблетке 480 мг:

• Сульфаметоксазол – 400 мг;
• Триметоприм – 80 мг.

В 5 мл суспензии содержится:

• Сульфаметоксазол – 200 мг;
• Триметоприм – 40 мг.

Ко-тримоксазол, комбинированный антибиотик, широко используется в лечении различных инфекций. Врачи отмечают его эффективность против многих бактерий, включая те, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей и дыхательных путей. Однако, несмотря на положительные результаты, специалисты подчеркивают важность осторожного применения этого препарата. Существует риск развития резистентности, что делает его менее эффективным в будущем. Кроме того, врачи предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как аллергические реакции и нарушения функции печени. Поэтому назначение ко-тримоксазола должно основываться на тщательной оценке состояния пациента и результатов лабораторных исследований. В целом, при правильном использовании этот антибиотик может значительно улучшить состояние пациентов и ускорить процесс выздоровления.

Ко-тримоксазол таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять,обзор препарата

Показания к применению

• Инфекции желудочно-кишечного тракта: холера, сальмонеллоносительство, дизентерия, паратиф, холецистит, брюшной тиф, холангит, а также гастроэнтериты, возбудителями которых являются энтеротоксичные штаммы Escherichia coli;
• Инфекции дыхательных путей: острых и хронический бронхит, бронхопневмония, крупозная и пневмоцистная пневмония, бронхоэктатическая болезнь;
• Инфекции мочеполовых органов: гонорея (мужская и женская), цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит, мягкий шанкр, эпидидимит, венерическая лимфогранулема, простатит, паховая гранулема;
• Инфекции ЛОР-органов: синусит, средний отит, ангина, ларингит, скарлатина;
• Инфекции кожи и мягких тканей: пиодермия, фурункулез, раневые инфекции, акне;
• Малярия (Plasmodium falciparum), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз, острый бруцеллез, остеомиелит (острый и хронический) и другие остеоартикулярные инфекции (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Строгие противопоказания к применению Ко-тримоксазола:

• B₁₂-дефицитная анемия;
• Печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл в минуту);
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Апластическая анемия;
• Лейкопения и агранулоцитоз;
• Детский возраст до 3 месяцев;
• Гипербилирубинемия у детей;
• Беременность;
• Период лактации;
• Гиперчувствительность к препарату или другим сульфаниламидам.

Особая осторожность в период лечения необходима в следующих случаях:

• Заболевания щитовидной железы;
• Бронхиальная астма;
• Дефицит фолиевой кислоты.

Ко-тримоксазол, комбинированный антибиотик, вызывает разнообразные мнения среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в лечении инфекций, таких как бронхит и пневмония. Пользователи часто упоминают, что препарат быстро помогает справиться с симптомами, что делает его популярным выбором. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу побочных эффектов, таких как аллергические реакции или расстройства пищеварения. Врачи, в свою очередь, подчеркивают важность соблюдения дозировки и курса лечения, чтобы избежать развития устойчивости бактерий. В целом, ко-тримоксазол остается востребованным средством, но требует внимательного подхода к применению.

По-быстрому о лекарствах. Ко-тримоксазол

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для приема внутрь.

В виде таблеток взрослым и детям старше 12 лет назначают 960 мг однократно или по 480 мг 2 раза в сутки. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 480 мг 3 раза в сутки. При хроническом течении заболеваниях препарат применяется в поддерживающей дозе 480 мг 2 раза в сутки.

Рекомендуемые дозы для детей в зависимости от возраста, при кратности приема 2 раза в сутки:

• 6-12 лет – по 240-480 мг;
• 2-6 лет – по 120-240 мг;
• 1-2 лет – по 120 мг.

Средние дозы для препарата в виде суспензии при кратности приема 2 раза в сутки:

• Дети старше 12 лет и взрослые – по 960 мг;
• Дети 7-12 лет – по 480 мг;
• Дети 4-6 лет – по 240-480 мг;
• Дети от 7 месяцев до 3 лет – по 120-240 мг;
• Дети от 3 до 6 месяцев – по 120 мг.

Длительность лечения определяется индивидуально, но составляет не менее 4 дней. После исчезновения всех клинических признаков заболевания терапию следует продолжить еще в течение 2 дней. Продолжительность курса при остром бруцеллезе – 3-4 недели, при паратифе и брюшном тифе – 1-3 месяца. Лечение хронических инфекций более длительное.

Для профилактики рецидивов хронических инфекционных заболеваний мочевыводящих путей Ко-тримоксазол назначают в следующих дозах:

• Дети старше 12 лет и взрослые – 480 мг 1 раз в сутки перед сном;
• Дети до 12 лет – из расчета 12 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.

Продолжительность профилактической терапии составляет 3-12 месяца.

При остром цистите у детей от 7 до 16 лет назначают по 480 мг 2 раза в сутки, длительность лечения – 3 дня.

Общая суточная доза при гонорее может варьироваться в пределах от 1920 до 2880 мг, ее делят на 3 приема.

При гонорейном фарингите препарат назначают в случае повышенной чувствительности к пенициллину. Рекомендуемая суточная доза – 4320 мг, принимают ее за 1 раз, курс – 5 дней.

При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, суточную дозу определяют в зависимости от веса пациента – из расчета 120 мг на кг. Интервалы между приемами 6 часов. Продолжительность лечения – 14 дней.

Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 15 мл в минуту) назначают половину стандартной дозы, а препарат применяют только при условии проведения гемодиализа.

Побочные действия

• Нервная система: головокружение, головная боль; в отдельных случаях – апатия, депрессия, тремор, асептический менингит, периферические невриты;
• Пищеварительная система: стоматит, глоссит, боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, гастрит, холестаз, гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит;
• Дыхательная система: легочные инфильтраты и бронхоспазм;
• Мочевыделительная система: кристаллурия, интерстициальный нефрит, полиурия, гематурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение функции почек, токсическая нефропатия с олигурией и анурией;
• Органы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия;
• Опорно-двигательный аппарат: артралгия и миалгия;
• Аллергические реакции: повышение температуры тела, аллергический миокардит, гиперемия склер, фотосенсибилизация, зуд, сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек;
• Прочие: гипогликемия.

При передозировке препарата возможны: кишечная колика, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, сонливость, нарушение зрения, спутанность сознания, лихорадка, обморочные состояния, гематурия, депрессия, кристаллурия; при продолжительной передозировке – лейкопения, желтуха, тромбоцитопения, мегалобластная анемия. В этом случае показано промывание желудка, подкисление мочи, прием жидкости внутрь, внутримышечное введение кальция фолината (в суточной дозе 5-15 мг). При необходимости назначают гемодиализ.

Бисептол=Ко-тримоксазол

Особые указания

Каждые 2-3 дня в течение всего курса лечения рекомендуется определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме крови. Если уровень превышает 150 мкг/мл, терапию приостанавливают до тех пор, пока этот показатель не снизится ниже 120 мкг/мл.

При проведении длительных (более 1 месяца) курсов лечения необходимо регулярно делать анализы крови, поскольку есть риск развития гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти нарушения могут быть обратимы в случае приема фолиевой кислоты (в суточной дозе 3-6 г), которая существенно не нарушает противомикробную активность Ко-тримоксазола. Особую осторожность следует соблюдать при лечении людей пожилого возраста и при подозрении на нехватку фолатов.

Чтобы предупредить развитие кристаллурии, необходимо поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

При снижении фильтрационной функции почек возрастает вероятность аллергических и токсических осложнений.

У больных СПИДом высок риск развития побочных эффектов.

Ко-тримоксазол не рекомендуется назначать при фарингитах и тонзиллитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы A, поскольку у этих штаммов широко распространена резистентность.

Все пациенты должны быть предупреждены, что во время лечения:

• Следует избегать длительного пребывания на солнце и чрезмерного УФ-облучения;
• Необходимо воздержаться от употребления пищевых продуктов, которые содержат большое количество парааминобензойной кислоты (томаты, морковь, шпинат, цветная капуста, бобовые).

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при применении Ко-тримоксазола в комбинации с другими препаратами:

• Непрямые антикоагулянты – увеличение их антикоагулянтной активности;
• Производные салициловой кислоты – усиление действия Ко-тримоксазола;
• Гипогликемические средства и метотрексат – усиление их действия;
• Фенитоин и варфарин – снижение интенсивности их печеночного метаболизма и, как следствие, усиление действия;
• Пероральные контрацептивы – снижение их эффективности;
• Прокаинамид, прокаин, бензокаин и другие средства, в результате гидролиза которых образуется парааминобензойная кислота – снижение эффективности Ко-тримоксазола;
• Рифампицин – сокращение периода полувыведения триметоприма;
• Пириметамин в дозе более 25 мг/неделю – риск развития мегалобластной анемии;
• Парааминосалициловая кислота, барбитураты и фенитоин – усиление проявлений дефицита фолиевой кислоты;
• Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение – увеличение вероятности развития миелосупрессии;
• Диуретики (чаще тиазиды) – риск развития тромбоцитопении.

Колестирамин снижает абсорбцию препарата, поэтому его следует принимать за 4-6 часов до или спустя 1 час после приема Ко-тримоксазола.

При одновременном применении противомикробных сульфаниламидов с диуретиками (в т.ч. фуросемидом или тиаздами) и пероральными гипогликемическими средствами, являющимися производными сульфонилмочевины, возможно развитие перекрестной аллергии.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от влаги (таблетки) и света, недоступном для детей месте при температуре: таблетки – 15-25 ºС, суспензию – не более 15 ºС.

Срок годности таблеток – 5 лет, суспензии – 2 года.

Вопрос-ответ

Для чего назначают тримоксазол?

Препарат применяется при инфекциях мочеполовых органов (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея), инфекциях дыхательных путей (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония), инфекциях ЛОР-органов (средний отит, синусит, ларингит, ангина).

Является ли ко тримоксазол антибиотиком?

Ко-тримоксазол — комбинированный антибиотик, включающий триметоприм и сульфаметоксазол, назначается при различным инфекциям. По данным исследований, применение ко-тримоксазола в комбинации с ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы (РАС) потенциально повышает риск внезапной сердечной смерти.

Чем отличается ко тримоксазол от бисептола?

Препарат Бисептол — это комбинация двух разных антибактериальных препаратов: сульфаметоксазола и триметоприма, которая используется для лечения инфекций, вызванных определенными бактериями. Комбинация сульфаметоксазола и триметоприма известна также под названием ко-тримоксазол.

Кому нельзя пить ко тримоксазол?

Котримоксазол противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам, тяжелыми нарушениями функции печени или почек, а также при беременности и лактации. Его не следует применять у новорожденных и детей младше двух месяцев из-за риска развития серьезных побочных эффектов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема ко-тримоксазола обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно для вашего случая.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке, указанным в рецепте или инструкции. Не превышайте рекомендованную дозу и не прекращайте прием препарата без согласования с врачом, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия ко-тримоксазола с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием во время лечения. Если вы заметили необычные симптомы или ухудшение здоровья, немедленно обратитесь к врачу для получения рекомендаций.