Заболевания сердца редко ограничиваются только сердечной патологией. Как правило, параллельно развиваются опасные болезни других органов, например, кардиальный цирроз печени.
Эта болезнь относится к разряду вторичных циррозов и почти всегда сопровождает запущенные стадии сердечной недостаточности. Замечено, что такое осложнение чаще всего развивается при недостаточности «правого сердца» (то есть при правожелудочковой недостаточности).
Что такое кардиальный цирроз печени?
Нарушение метаболизма в печеночной ткани, а затем и ее постепенный некроз возникают вследствие застоя крови в печеночных венах. В этом случае цирротический процесс в печени носит название кардиального, поскольку его главной этиологической предпосылкой выступает не печеночная патология, а болезнь сердца.
Как правило, причинами или предшественниками правожелудочковой недостаточности, приводящей к кардиоциррозу, являются:
- сахарный диабет;
- различные виды миокардитов, пороки сердца;
- кардиомиопатия;
- ишемия сердца (ИБС);
- гипертония;
- алкоголизм.
Невозможность полноценного выполнения сердцем своей функции (то есть «прокачки» крови в необходимом темпе) провоцирует застой крови в различных органах, но особенно в печени, вследствие чего возникает ее отек. Это в свою очередь вызывает кислородное голодание печеночных клеток — гепатоцитов, что и становится причиной разрастания фиброзных узелков и тканей и, как следствие, цирротического процесса.
Любые перегрузки при деятельности сердца (вследствие систематического повышения артериального давления, злоупотребления алкоголем и т. д. ) или функциональные нарушения миокарда или клапанов (вследствие ИБС и т. д. ) могут спровоцировать сердечную недостаточность, которая неизбежно сопровождается кардиоциррозом.
Врачи отмечают, что кардиальный цирроз печени является серьезным осложнением хронической сердечной недостаточности, и его лечение требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется коррекции сердечной функции, что может включать использование диуретиков для уменьшения отеков и контроля за уровнем жидкости в организме. Важно также следить за состоянием печени, так как прогрессирование цирроза может привести к серьезным последствиям, включая печеночную недостаточность. Прогноз зависит от степени повреждения печени и эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватная терапия могут значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания. Однако в запущенных случаях прогноз остается неблагоприятным, что требует внимательного наблюдения и индивидуального подхода к каждому пациенту.
Как проявляется заболевание?
Какие признаки могут свидетельствовать о развитии кардиоцирроза печени? Не забывая о симптомах основного заболевания (сердечной патологии), запомним следующие клинические проявления кардиального цирроза:
- метеоризм, тошноту и прочие диспепсические состояния;
- пищеводные кровотечения;
- расстройства сна, подавленность;
- абдоминальное (в области живота) ожирение;
- повышенную утомляемость, снижение работоспособности;
- похудение;
- желтуху — окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет, ахолию (обесцвечивание кала), потемнение мочи;
- иногда — повышенную температуру тела;
- боли или чувство тяжести под правым ребром.
Также, если возможна пальпация печени, обнаруживается ее увеличение, часто — с одновременным увеличением селезенки. Возможно появление сосудистых звездочек и даже так называемой «головы медузы» на кожном покрове в области живота, вследствие образования коллатералей — «обходных» кровеносных сосудов.
На кардиальный характер цирроза указывают признаки, свойственные сердечной недостаточности: одышка от незначительного физического напряжения или в спокойном состоянии, отечность рук и ног.
Показания лабораторных исследований
Лабораторные исследования крови и мочи при кардиоциррозе печени обычно показывают:
- железодефицитную анемию;
- увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз;
- следы белка в моче;
- увеличение щелочной фосфатазы, гаммаглобулинов, АСТ и АЛТ, а также специфических печеночных ферментов;
- пониженный уровень альбумина и протромбина;
- нарушение свертываемости крови.
Заключительный диагноз ставится на основании гистологического исследования печеночной паренхимы (ткани).
Кардиальный цирроз печени — это серьезное заболевание, которое возникает в результате хронической сердечной недостаточности. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что ранняя диагностика и комплексный подход к терапии играют ключевую роль в улучшении состояния. Врачи рекомендуют контролировать сердечные заболевания, так как это может замедлить прогрессирование цирроза.
Пациенты также подчеркивают важность изменения образа жизни: правильное питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки. Прогноз при кардиальном циррозе зависит от степени поражения печени и эффективности лечения основного сердечного заболевания. Некоторые люди сообщают о значительном улучшении состояния после начала терапии, в то время как другие сталкиваются с рецидивами и осложнениями. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и успех лечения во многом зависит от соблюдения рекомендаций врачей и регулярного мониторинга состояния здоровья.
Лечение кардиального цирроза
Ввиду смешанности симптоматических проявлений, протекающих на фоне сердечной недостаточности при кардиальном циррозе печени, лечение должно ориентироваться в первую очередь на основное заболевание. В качестве лекарственной терапии назначаются:
- бета-адреноблокаторы для стабилизации ЧСС и артериального давления (Небиволол, Метопролол, Атенолол);
- для терапии недостаточности и поддержки деятельности миокарда — сердечные гликозиды (Добутамин, Дигоксин);
- для борьбы с отеками — мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид);
Средства для терапии кардиального цирроза печени назначаются с учетом стадии компенсации цирроза и степени его активности:
- гепатопротекторы — для защиты печеночных клеток от повреждения (Гептрал, Эссенциале);
- витамины (C и группы B);
- при развитии осложнений требуется симптоматическая терапия.
Кроме того, необходимы немедикаментозные мероприятия, нацеленные на снижение нагрузки одновременно и на сердце, и на печень:
- совершенный отказ от курения и алкоголя;
- переход на лечебный диетический рацион;
- регуляция массы тела (в случае необходимости).
Последнее требование редко становится необходимым, поскольку больные циррозом обычно сами теряют вес.
Если патология сердца поддается лечению, кардиоцирроз печени не рассматривается как фактор, существенно ухудшающий прогноз сердечной недостаточности. Цирротическое поражение протекает латентно (бессимптомно, скрытно), без периодических обострений.
А прогноз кардиального цирроза находится в зависимости от стадии компенсирования:
- при компенсированном циррозе (обратимом процессе) прогноз продолжительности жизни может составлять 10 и более лет;
- при декомпенсированном (необратимом) сердечном циррозе перспективы менее оптимистичны — не более 3 лет;
- при кровотечениях показатель смертельных исходов достигает 40%;
- асцит (скопление жидкости в печени) также ухудшает прогноз, 3-летняя выживаемость при нем наблюдается всего у 25% пациентов.
Заключение
- Кардиальный цирроз печени можно назвать неизбежным осложнением правожелудочковой недостаточности.
- Основная роль в терапии кардиального цирроза отводится лекарственным препаратам для поддержания миокарда и — для защиты печеночной ткани от повреждения.
- Прогноз при кардиоциррозе зависит от степени активности цирротического процесса и успешности сердечной терапии.
Вопрос-ответ
Что такое кардиальный цирроз печени?
Кардиальный цирроз печени — форма поражения органа, которая может влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Часто связан с системным воспалением и нарушением кровообращения. Без терапии возможны нарушения метаболизма и снижение уровня энергии. Также усиливается риск изменения давления и снижения иммунитета.
Какая стадия цирроза самая опасная?
Самой поздней и наиболее опасной является стадия декомпенсации. Она проявляется в виде печеночной недостаточности (синдром портальной гипертензии, желтуха, печеночная кома). На этой стадии необходима экстренная медицинская помощь, которая должна проводиться в условиях стационара под наблюдением врачей.
Сколько живут с билиарным циррозом печени?
При бессимптомном течении первичного билиарного цирроза печени продолжительность жизни составляет 15-20 и более лет. Прогноз у пациентов с клиническими проявлениями значительно хуже – гибель от печеночной недостаточности наступает примерно в течение 7-8 лет.
Можно ли остановить развитие цирроза?
Нет лечения, которое может вылечить цирроз. Если возможно, лечение основной причины цирроза может предотвратить его ухудшение и помочь предотвратить печеночную недостаточность. Успешное лечение может постепенно улучшить состояние рубцевания печени.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление кардиального цирроза может значительно улучшить прогноз и помочь в выборе эффективного лечения. Не игнорируйте симптомы, такие как отеки, усталость или одышка.
СОВЕТ №2
Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров. Правильное питание поможет снизить нагрузку на сердце и печень, а также уменьшить отеки. Обсудите с врачом оптимальный план питания, учитывающий ваши индивидуальные потребности.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие упражнения, могут улучшить общее состояние здоровья и помочь в поддержании нормального веса. Однако перед началом любой физической активности проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все принимаемые лекарства. Некоторые препараты могут негативно влиять на состояние печени и сердца. Убедитесь, что ваш врач знает о всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, чтобы избежать потенциальных осложнений.
