Паховая грыжа у детей — это патологическое выпячивание внутренних органов, которые заключаются в грыжевом мешке в области паха. Паховая грыжа у детей, лечение которой будет описано ниже, имеет вид грыжевого мешка — вагинального брюшного отростка, который содержит кишечную петлю, прядь сальника или яичник.
Что такое паховая грыжа
Паховая грыжа — это вышедший в паховую зону пристеночный листок брюшины, который выносит фрагменты внутренних органов через паховый канал непосредственно в подкожную зону. Частота встречаемости данной патологии составляет 5% среди доношенных детей и 20% — среди недоношенных. Нередко такая грыжа у ребенка развивается в комплексе со следующими заболеваниями:
- кистоз семенного канатика;
- водянка тестикул;
- дисплазия суставов бедра;
- грыжевое выпячивание спинного мозга;
- аномальные процессы в позвоночном столбе;
- болезни соединительной ткани.
Паховая грыжа у ребенка снаружи имеет вид выпячивания внизу живота, которое может несколько увеличиваться в размерах во время ходьбы или плача и полностью вправляться обратно в состоянии покоя или в положении лежа. Данное образование практически не причиняет боли младенцу, однако известны случаи ее ущемления, которые могут повлечь за собой отмирание пораженного органа или его фрагмента.
У мальчиков патология встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Это связано с тем, что миграция тестикул из брюшной полости в мошонку происходит по паховому кольцу и каналу, что может спровоцировать развитие патологического выпячивания. К тому же, у девочек нет влагалищного отростка.
Врачи отмечают, что паховая грыжа у детей является довольно распространённым заболеванием, особенно у мальчиков. Основной причиной её развития является недостаточность соединительных тканей, что приводит к ослаблению стенок пахового канала. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. При наличии симптомов, таких как выпячивание в паховой области или боли, важно незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение паховой грыжи чаще всего хирургическое, и врачи рекомендуют проводить операцию в возрасте до 2 лет, чтобы избежать возможных осложнений. Современные методы, такие как лапароскопическая хирургия, позволяют минимизировать травмы и ускорить восстановление. Врачи также акцентируют внимание на необходимости наблюдения за состоянием ребенка после операции, чтобы исключить рецидивы. В целом, при своевременном обращении и правильном лечении прогноз для детей с паховой грыжей обычно благоприятный.
По каким причинам у ребенка может развиться паховая грыжа?
Паховые грыжевые выпячивания могут быть врожденными или приобретенными. У детей в большинстве случаев отмечается врожденная патология. В ее развитии в основном принимает участие влагалищный отросток брюшины, играющий роль некоего проводника половых желез от брюшной полости к мошонке. При нормальном прохождении этого процесса вагинальный отросток облитерируется, то есть зарастает, и причины, способствующие возникновению выпячиваний, отсутствуют. Но если что-то пошло не так, возникает большая вероятность появления паховой грыжи у ребенка.
Большой редкостью является приобретенная паховая грыжа у маленьких детей. Как правило, эта патология развивается у мальчиков в школьном возрасте, которые испытывают непомерную физическую нагрузку на фоне слабо развитой мускулатуры брюшной стенки.
При развитии выпячивания влагалищный отросток выполняет роль грыжевого мешка, в который попадает часть какого-либо органа. Воротами грыжи является кольцо пахового канала.
Одной из причин развития грыжи в паху у маленьких детей является наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Примерно у 12% деток с паховой грыжей один из родителей перенес операцию по удалению грыжи. Кроме того, лишний вес может стать причиной приобретенного недуга, как и травмы брюшины.
Виды грыжи в паху у детей
Грыжа в паху у маленьких детей может классифицироваться в зависимости от расположения выпячивания. Так, патологическое выпячивание может быть косым или прямым. Косое выпячивание достигает канала паха через внутреннее паховое кольцо. Этот случай диагностируется очень часто. Выпячивание прямого типа наблюдается у маленьких детей очень редко. Такая грыжа опускается непосредственно через брюшную стенку к внешнему паховому кольцу.
Также классифицируют данную патологию в зависимости от места ее расположения. Различают правостороннее, левостороннее и двустороннее образование. Для мальчиков характернее всего появление в раннем возрасте правостороннего выпячивая в паху (около 60% случаев). Реже развивается левостороння грыжа (30%) и совсем редко — двусторонняя (10%). У девочек чаще всего развивается грыжа симметрично с обеих сторон.
Отдельно подразделяются патологические состояния у мальчиков на паховые и пахово-мошоночные. Последняя форма делится на фуникулярную (канатиковую, встречающуюся в 90% случаев) и тестикулярную (грыжа яичек, наблюдается в 10% случаев). Для фуникулярной паховой грыжи характерна облитерация только нижней части отростка брюшины. При тестикулярном выпячивании влагалищный отросток не зарастает полностью, вследствие чего яичко различимо в просвете грыжевого мешка.
Паховая грыжа у детей — это распространённая проблема, о которой говорят многие родители и специалисты. Важно отметить, что такая грыжа чаще встречается у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями. Родители часто беспокоятся о том, как это повлияет на здоровье их ребёнка. Врачебные мнения сходятся на том, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, которое, как правило, проходит успешно и с минимальными рисками. Многие специалисты подчеркивают, что важно не игнорировать симптомы, такие как болезненные ощущения или выпячивание в области паха. Родители отмечают, что после операции дети быстро восстанавливаются и возвращаются к активной жизни. Таким образом, своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям специалистов могут существенно облегчить процесс лечения и предотвратить осложнения.
Симптоматика патологического состояния
Если имеет место врожденная паховая грыжа у детей, симптомы ее различимы в первые дни после рождения ребенка. Главный ее признак — это визуально заметное выпячивание в паху, размер которого увеличивается во время натуживания, кашля, плача младенца и уменьшается в состоянии покоя. Отмечается некоторая припухлость эллипсовидной или овальной формы, которая не причиняет малышу боли. В отдельных случаях младенца могут беспокоить боли тянущего характера внизу живота и в верхней части бедра.
В случае пахово-мошоночной грыжи выпячивание локализуется в мошонке, что ведет к ее растяжению и асимметрии. У девочек выпячивание может локализоваться в большой половой губе.
Ущемление грыжи в паховой области
Ущемлением паховой грыжи называется сдавливание ее содержимого внешним паховым кольцом. Это приводит к нарушению кровотока в данной зоне. Это состояние может спровоцировать запор, метеоризм, высокое внутрибрюшное давление.
Ущемленная грыжа беспокоит ребенка, он ощущает боль в области локализации. Грыжа становится напряженной, ее невозможно вправить в брюшную полость. В результате развивается кишечная непроходимость, малыша мучает тошнота, задержка выхода газов, вздутие живота. Некроз стенок кишечника из-за ущемленной грыжи может проявляться перитонитом и перфорацией.
Больше всего от сбоя в кровоснабжении могут пострадать яичники, поэтому даже кратковременное ущемление паховой грыжи у девочки может привести к отмиранию яйцеклеток и некрозу половой железы. Если от нарушенного кровоснабжения страдают яички, это может повлечь за собой их атрофию. То есть ущемление паховой грыжи в детском возрасте может стать причной бесплодия в дальнейшем.
Как диагностируется паховая грыжа у детей?
Данное патологическое состояние у ребенка может быть заподозрено родителями или во время планового осмотра у детского врача. Диагностирование базируется на результатах осмотра, данных анамнеза, пальпации и результате ультразвукового исследования.
Во время осмотра врач просит ребенка сделать наклон, потужиться, кашлянуть, сделать несколько шагов по кабинету. При пальпации отмечается мягкая и эластичная консистенция выпячивания. Как только ребенок принимает положение лежа, образование с легкостью возвращается в область брюшины. В случае попадания в грыжевый мешок фрагмента кишечника при вправлении выпячивания различим характерный урчащий звук. После того как грыжа вправляется в брюшную полость, можно нащупать увеличенное паховое кольцо.
Читайте также:
Чтобы удостовериться в диагнозе, врач направляет ребенка на прохождение УЗИ брюшной полости, паховых каналов, девочек — на УЗИ органов малого таза. Если возникает необходимость, выписывается направление на ирригографию — процедуру обследования кишечника с использованием бариевого красителя.
Важно не спутать грыжу в паху с другой патологией, возможной в этой области: гидроцеле, кистой семенного канатика, крипторхизмом, кистой круглой связки матки, паховым лимфаденитом, грыжей бедра.
Как лечить паховую грыжу у ребенка?
На сегодня единственным наиболее эффективным методом терапии данного недуга является оперативное вмешательство. Консервативная терапия, включающая ношение специальных повязок и бандажей, для детей не применяется.
Удаление паховой грыжи у детей при отсутствии ущемления проводится в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Операция грыжесечения (герниопластика) заключается в изъятии, перевязывании и удалении грыжевого мешка, восстановлении нормального строения пахового канала. Если возникает необходимость, хирург производит укрепление канала посредством окружающих тканей или специальной полипропиленовой сетки. Оперативное вмешательство проводится открытое или с применением лапароскопии (через маленькое отверстие на коже). Очень важно во время операции у мальчиков не повредить семенной канатик, дабы избежать гибели тестикул.
В случае диагностирования у девочек ущемления паховой грыжи требуется срочное оперативное лечение, так как патология может привести к некрозу яичника и участка фаллопиевых труб. У мальчиков случай ущемленной грыжи в первые несколько часов можно исправить применением консервативных методов. К их числу относится принятие теплой ванны, введение ребенку препаратов спазмолитического действия, приподнимание тазовой части при укладывании малыша.
Лечение с помощью операции должно проходить с проведением оценки способности к восстановлению содержимого в грыжевом мешке. Так, если дальнейшая жизнеспособность элемента кишки, сальника и других органов маловероятна, необходимо их вырезать.
Вопрос-ответ
В каком возрасте ребенку можно удалять паховую грыжу?
Вмешательства по удалению паховой грыжи можно выполнять в любом возрасте.
Можно ли не оперировать паховую грыжу у ребенка?
Консервативных методов лечения не существует, ребенку потребуется хирургическое вмешательство. Если заболевание неосложненное, то удаление грыжи у ребенка проводят в плановом порядке, в том числе лапароскопическим методом.
Как лечится паховая грыжа?
Хирургическое лечение «Золотым стандартом» лечения паховых грыж является операция. Суть вмешательства сводится к укреплению проблемных мест в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Еще 2-3 десятилетия назад подобные операции проводились исключительно с применением собственных тканей пациента.
Как ведет себя ребенок при ущемлении паховой грыжи?
Дети грудного возраста становятся капризными и беспокойными. Одновременно с этим в паховой области появляется или увеличивается выпячивание, которое резко болезненно при пальпации. Если до этого грыжи у ребенка не было, то родители могут и не заметить появившееся опухолевидное образование.
Советы
СОВЕТ No1
Обратите внимание на симптомы: родителям важно знать, какие признаки могут указывать на наличие паховой грыжи у ребенка. Это может быть выпячивание в области паха, которое становится заметным при кашле или напряжении, а также боли или дискомфорт в этой области. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики.
СОВЕТ No2
Регулярно проходите медицинские осмотры: плановые осмотры у педиатра помогут выявить паховую грыжу на ранних стадиях. Врач сможет оценить состояние ребенка и при необходимости направить к специалисту для дальнейшего обследования.
СОВЕТ No3
Не откладывайте лечение: если у вашего ребенка диагностирована паховая грыжа, важно не затягивать с лечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, и чем раньше оно будет проведено, тем меньше риск осложнений и более благоприятный прогноз для ребенка.
СОВЕТ No4
Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения: существует несколько подходов к лечению паховой грыжи, включая минимально инвазивные методы. Обсудите с хирургом все доступные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашего ребенка.
