Заражение вирусом гепатита C (HCV) и у детей, и у взрослых возникает при прямом контакте с инфицированной кровью. Этим, вероятно, и объясняется лидирующая позиция распространения ВГС в онкологических стационарах, центрах плазмофереза и гемодиализа, отделениях трансплантации.
Недостаточно проверенная кровь или ее препараты, предназначенные для переливания, представляют серьезный риск для заражения.
Присутствует эта опасность и при любых хирургических вмешательствах, включая стоматологические, и инъекциях, проводимых недостаточно стерильными инструментами. Случаи бытового инфицирования (через микротравмы) или в перинатальный период (беременность и роды) встречаются реже. Что представляет собой гепатит C у детей, каковы его симптомы и поддается ли он лечению?
Что такое гепатит C?
Что можно сказать о детском гепатите C? Это все то же заболевание печени (как при любых других гепатитах), вызванное вирусом гепатита C (ВГС или HCV). Вирус HCV относится к флавивирусам (от лат. «флавис» — желтый) и представляет собой РНК-содержащую и покрытую оболочкой вирусную частицу диаметром от 40 до 60 нанометров.
Попав в кровь, вирус гепатита C у ребенка вызывает воспалительный процесс в печени, характеризующийся диффузными дистрофическими изменениями гепатоцитов (печеночных клеток).
Различаются острая и хроническая формы, причем:
- острой форме более характерен стеатоз (накопление жира в печеночной ткани);
- хронической — портальное и перипортальное воспаление (то есть воспалительный процесс распространен в области вхождения в печень желчевыводящего протока, вены и артерии), нередко — развитие легкого фиброза.
П ричиной инфицирования, как уже говорилось, является контакт с кровью инфицированного человека:
- во время переливаний крови;
- при хирургических вмешательствах;
- при других манипуляциях — инъекциях, удалении и лечении зубов и т. д. ;
- при бытовом контакте с инфицированным через микроскопические травмы кожи или слизистых;
- во время родов — от больной матери ребенку.
Врачи отмечают, что гепатит С у детей может протекать бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Однако в некоторых случаях могут проявляться такие симптомы, как усталость, желтуха, боли в животе и изменения в аппетите. Важно, чтобы родители были внимательны к состоянию своих детей и при наличии подозрений обращались за медицинской помощью. Лечение гепатита С у детей включает использование противовирусных препаратов, которые помогают подавить вирус и предотвратить развитие осложнений. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление. Регулярные обследования и мониторинг состояния печени также играют ключевую роль в управлении заболеванием.
Симптомы гепатита C у детей
Картина клинических проявлений HCV представляется несколько размытой — большинство инфицированных редко попадают в поле зрения врачей из-за отсутствия у пациентов выраженной симптоматики.
- Легкое недомогание, утомляемость, иногда ломота в суставах, более похожие не на гепатит C, а на симптомы ОРЗ у детей, как правило, не дают родителям ребенка особого повода для беспокойства.
- Не слишком свойственны детскому гепатиту и такие общеизвестные признаки как желтуха, потемнение мочи и осветление кала — все это если и проявляется как симптомы гепатита C у детей, то только в единичных случаях.
- Зато увеличение печени, а иногда — и селезенки, относится к наиболее явным признакам гепатита C у детей, да и у взрослых.
- Крайне редко возникают диспепсические явления — снижение аппетита, тошнота, рвота.
- Самым явным симптомом ВГС специалисты называют отсутствие каких-либо выраженных симптомов. Поэтому рекомендуется регулярно исследовать кровь на наличие HCV.
- О наличии вирусной инфекции HCV может свидетельствовать повышенный уровень в крови связанного билирубина, определяемый биохимическим исследованием.
Вот, пожалуй, и все, что можно сказать в ответ на вопрос, как проявляется гепатит C у детей. При быстро и грамотно поставленном диагнозе заболевание удается полностью устранить, дети переносят его несколько легче, чем взрослые. Проблемой остается как раз постановка диагноза и подбор терапевтической схемы с учетом изменчивости вируса.
Лечение гепатита C у детей
В последнее время на фармацевтический рынок активно продвигаются новые противовирусные препараты так называемого прямого действия на основе софосбувира, симепревира, даклатасвира. Возможно ли применение этих лекарств для лечения детей с гепатитом С?
Читайте также:
Для детей эффективные средства на основе софосбувира и других ингибиторов вирусной протеазы не применяются, т. к. клинические исследования на данной категории больных не были проведены и их возможное влияние на детский организм не изучено.
Принципы базовой терапии:
- Соблюдение диеты (стол № 5 по Певзнеру) и при необходимости (и по возможности) — в симптоматической терапии.
- Лечение гепатита C у детей по такому принципу способствует поддержанию работоспособности печени, которая, обладая уникальной способностью к регенерации, может при определенных условиях восстановиться сама.
- Для поддержки органа могут назначаться гепатопротекторы — например, Карсил, Гепобене, Эссенциале и многие другие, выбор — за лечащим врачом.
- Для противостояния вирусу необходима мощная поддержка иммунной системы, и здесь возникает вопрос о необходимости поддержания иммунитета путем введения интерферонов. Для детей с гепатитом C возрастом до 3 лет, как правило, назначается Виферон в виде суппозиторий.
- Согласно протоколу Европейской Ассоциации изучения печени наибольшей результативностью отличается применение комбинированных схемы лечения на основе софосбувира и даклатасвира.
Также в настоящее время продолжают использоваться схемы с интерфероном и Рибавирином (в том числе, в комплексе с софосбувиром/даклатасвиром).
Гепатит С у детей — это серьезное заболевание, о котором родители часто слышат, но не всегда понимают. Симптомы могут быть неявными: у детей наблюдаются усталость, потеря аппетита, желтуха и боли в животе. Многие родители отмечают, что на начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что усложняет диагностику. Лечение гепатита С у детей включает применение противовирусных препаратов, которые помогают подавить вирус и восстановить функцию печени. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением опытного врача, так как каждый случай индивидуален. Родители делятся, что регулярные обследования и поддержка специалистов играют ключевую роль в успешном лечении. Психологическая поддержка также важна, так как диагноз может вызывать стресс и тревогу как у детей, так и у их семей.
Прогноз для детей с гепатитом C
Сегодня вряд ли можно найти специалиста, который мог бы с уверенностью взяться за прогнозирование ВГС относительно тяжести его протекания, сроков выздоровления и вероятности осложнений.
Любой врач, даже располагая внушительным опытом и максимально точными результатами самой лучшей лаборатории, понимает, что прогнозы по ВГС мало зависят только от усилий представителей медицины. Решающее значение имеют как раз независящие от врача факторы:
- активность самого вируса;
- способность иммунной системы пациента противостоять этому вирусу;
- четкость, с которой пациент или его родители выполняют предписанные назначения врача.
Педиатры заявляют о более обнадеживающих перспективах лечения ВГС у детей, нежели у взрослых — дети в большинстве своем намного лучше переносят лечение интерферонами, и нормальная деятельность печени у них восстанавливается несколько быстрее.
О летальности в последние годы говорить почти не приходится — она составляет менее 1% (хотя для малышей грудного возраста этот показатель немного выше). Но, в основном, прогноз благоприятный.
Заключение
- Гепатит C у пациентов детского возраста можно назвать довольно распространенным явлением.
- Симптоматика ВГС у детей отличается такой же слабостью проявлений, как и у взрослых пациентов.
- В стандартном подходе к лечению преобладают схемы применения Интерферона и Рибавирина или базовые меры, основанные на соблюдении диеты и симптоматической терапии.
- Прогноз гепатита C у детей, как правило, благоприятный.
Вопрос-ответ
Чем лечат детей от гепатита С?
Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-α) в виде ректальных свечей и парентеральные формы.
Какой препарат убивает вирус гепатита С?
В России в настоящее время зарегистрировано 3 препарата прямого противовирусного действия для лечения гепатита С наиболее сложных генотипов 1а и 1в: телапревир, боцепревир и симепревир. Все эти препараты применяются в комплексе с пегилированными интерферонами (пегасис или пегинтрон) и рибавирином.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. У детей гепатит С может проявляться в виде усталости, потери аппетита, тошноты и желтухи. Если вы заметили такие признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если ваш ребенок находится в группе риска (например, имел контакт с зараженной кровью), важно регулярно проверять уровень печеночных ферментов и проводить тесты на гепатит С.
СОВЕТ №3
Следите за питанием и образом жизни. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, а также отказ от алкоголя и наркотиков помогут поддерживать здоровье печени вашего ребенка и улучшить его общее состояние.
СОВЕТ №4
Обсуждайте лечение с врачом. Если диагноз подтвержден, важно обсудить все доступные варианты лечения с педиатром или гепатологом, чтобы выбрать наиболее подходящий подход для вашего ребенка.
