Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторный препарат, обладающий желчегонным, гиполипидемическим, холелитолитическим и иммуномодулирующим действием.
Форма выпуска и состав
Урсодезоксихолевая кислота производится в виде твердых желатиновых капсул размера №0 с корпусом и крышечкой белого цвета; внутри капсул содержится порошок белого цвета (по 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок).
В состав 1 капсулы препарата входят:
- активное вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг;
- вспомогательные компоненты: магния стеарат – 0,6 мг, безводный кремния диоксид коллоидный – 1,6 мг, крахмал кукурузный – 72,8 мг.
Оболочка капсулы содержит: желатин – 94,08 мг, титана диоксид (Е171) – 1,92 мг.
Врачи отмечают, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является важным препаратом в лечении различных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Она способствует улучшению желчеотделения и снижению уровня токсичных желчных кислот, что особенно актуально при холестазе. Специалисты подчеркивают, что УДХК помогает уменьшить воспаление и фиброз в печени, что делает ее незаменимой в терапии хронических заболеваний, таких как первичный билиарный холангит. Однако, как и любой другой препарат, УДХК требует индивидуального подхода к назначению и мониторингу, поскольку возможны побочные эффекты. Врачи рекомендуют регулярные обследования для оценки эффективности лечения и корректировки дозировки.
Показания к применению
- желчекаменная болезнь, протекающая без осложнений (растворение желчных камней холестеринового типа в желчном пузыре при условии его нормального функционирования, билиарный сладж, профилактические меры по предотвращению рецидивов образования камней после холецистэктомии);
- билиарный рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- хронические гепатиты различного происхождения;
- неалкогольный стеатогепатит;
- алкогольная болезнь печени;
- токсические поражения печени (включая лекарственные);
- первичный билиарный цирроз печени;
- муковисцидоз;
- первичный склерозирующий холангит;
- врожденная атрезия желчного протока;
- профилактика и терапия холестатического синдрома, вызванного приемом пероральных гормональных контрацептивов;
- пересадка печени и других органов (в качестве элемента комплексной терапии).
Противопоказания
- почечная и/или печеночная недостаточность тяжелой степени;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- обструкция желчевыводящих путей;
- неработающий желчный пузырь;
- инфекционные заболевания печени, желчных протоков и кишечника в острой стадии;
- рентгенположительные (с высокой концентрацией кальция) желчные камни;
- эмпиема желчного пузыря;
- острый холангит;
- острый холецистит;
- желчно-желудочный свищ;
- возраст детей до 3 лет;
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата.
Препарат с осторожностью назначают детям в возрасте 3–4 лет из-за возможных проблем с проглатыванием капсул.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают её эффективность в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей. Пользователи делятся положительными отзывами о снижении уровня билирубина и улучшении общего состояния. Однако не обходится и без критики: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как диарея и дискомфорт в животе. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к терапии, так как реакция на препарат может варьироваться. В целом, УДХК воспринимается как полезное средство, но требует внимательного контроля и консультаций со специалистами.
Способ применения и дозировка
Урсодезоксихолевую кислоту принимают внутрь, заглатывая капсулу целиком и запивая ее достаточным объемом жидкости.
При желчекаменной болезни (билиарный сладж и желчные камни холестеринового типа) и диффузных заболеваниях печени суточная доза препарата составляет 2–5 капсул (от 10 мг/кг массы тела до 12–15 мг/кг массы тела). Ее принимают без перерыва на протяжении длительного периода (от нескольких месяцев до нескольких лет). Диффузные заболевания печени требуют разделения суточной дозы лекарственного средства на 2–3 приема, причем капсулы принимают во время приема пищи. Пациенты с желчекаменной болезнью принимают суточную дозу целиком однократно на ночь. Продолжительность применения Урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения камней – до их полного исчезновения плюс дополнительно еще 3 месяца для профилактики рецидивов образования новых камней.
Для растворения камней холестеринового типа в желчном пузыре препарат рекомендуют принимать в суточной дозе 10 мг/кг массы тела. В зависимости от массы тела схема лечения выглядит следующим образом:
- до 60 кг: 2 капсулы (500 мг);
- 61–80 кг: 3 капсулы (750 мг);
- 81–100 кг: 4 капсулы (1000 мг);
- более 100 кг: 5 капсул (1250 мг).
При первичном билиарном циррозе суточная доза Урсодезоксихолевой кислоты равна 10–15 мг/кг (при необходимости ее увеличивают до 20 мг/кг). Дозу необходимо разделить на 2–3 приема, продолжительность терапии варьируется от 6 месяцев до нескольких лет. При данном диагнозе используют следующий режим дозирования в зависимости от массы тела:
Читайте также:
- 47–62 кг: суточная доза – 3 капсулы (750 мг), по 1 капсуле утром, днем и вечером;
- 63–78 кг: суточная доза – 4 капсулы (1000 мг), по 1 капсуле утром и днем и 2 капсулы вечером;
- 79–93 кг: суточная доза – 5 капсул (1250 мг), по 1 капсуле утром и по 2 капсулы днем и вечером;
- 94–100 кг: суточная доза – 6 капсул (1500 мг), по 2 капсулы утром, днем и вечером;
- более 100 кг: суточная доза – 7 капсул (1750 мг), по 2 капсулы утром и днем и по 3 капсулы вечером.
При других заболеваниях терапию назначают по следующей схеме:
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит: по 1 капсуле (250 мг) в сутки перед сном; курс лечения длится от 10–14 дней до 6 месяцев, по показаниям его продлевают до 2 лет;
- муковисцидоз: по 20–30 мг/кг в сутки, которые принимают в 2–3 приема; курс лечения длится от 6 месяцев до нескольких лет;
- профилактика рецидивов холелитиаза, холецистэктомия: по 250 мг 2 раза в сутки на протяжении как минимум нескольких месяцев;
- неалкогольный стеатогепатит: по 13–15 мг/кг в сутки, которые принимают в 2–3 приема; курс терапии длится от 6 месяцев до нескольких лет;
- атрезия желчных путей, алкогольная болезнь печени, лекарственные или токсические поражения печени: по 10–15 мг/кг в сутки, которые принимают в 2–3 приема; длительность терапии – 6–12 месяцев и более;
- первичный склерозирующий холангит: по 12–15 мг/кг в сутки, которые принимают в 2–3 приема; лечение длится от 6 месяцев до нескольких лет.
Детям старше 3-х лет препарат назначают в дозе 10–20 мг/кг/сутки.
Побочные действия
- тошнота и рвота;
- диарея (часто бывает дозозависимой);
- запор;
- боли в правом подреберье, области эпигастрия и спине;
- транзиторная (временная) повышенная активность печеночных трансаминаз;
- реакции аллергического характера.
Изредка отмечаются такие эффекты, как кальцинирование желчных камней, алопеция, обострение имеющегося в анамнезе псориаза.
Особые указания
Женщины детородного возраста в период применения Урсодезоксихолевой кислоты должны отдавать предпочтение негормональным контрацептивным средствам. Назначать лекарственное средство при беременности следует, только если потенциальная польза для матери превышает вероятные риски для плода. Сведений о выделении активного вещества препарата с грудным молоком на данный момент не имеется. При необходимости проведения терапии в период лактации целесообразно отказаться от грудного вскармливания.
Данные о влиянии препарата на способность управлять автомобильным транспортом и другими сложными механизмами отсутствуют.
Эффективное растворение камней с помощью Урсодезоксихолевой кислоты возможно только при их холестериновом происхождении и размере не более 15–20 мм. При этом функция желчевыводящих путей должна быть сохранена в полном объеме, а камни должны заполнять желчный пузырь не более чем на половину объема.
При терапии препаратом с целью растворения желчных камней тщательно контролируют содержание билирубина, активность печеночных трансаминаз и у-глутаминтрансферазы, а также щелочной фосфатазы. Холецистографию рекомендуется проходить через каждые 4 недели в первые 3 месяца после начала приема Урсодезоксихолевой кислоты, в дальнейшем – через каждые 3 месяца. Вопрос об эффективности терапии решают на УЗИ-обследовании, которое следует проходить каждые 6 месяцев в течение первого года после назначения препарата. Если повышенные показатели сохраняются, препарат отменяют.
После полного исчезновения конкрементов следует принимать препарат еще на протяжении как минимум 3 месяцев, что способствует полному растворению остатков конкрементов, имеющих слишком маленький размер для их обнаружения, и позволяет избежать рецидивов камнеобразования. Если после приема Урсодезоксихолевой кислоты на протяжении 6–12 месяцев камни частично не растворились, лечение препаратом вряд ли будет результативным. Желчный пузырь, который не визуализируется на ультразвуковом обследовании во время лечения, свидетельствует об отсутствии полного растворения конкрементов и является показанием к отмене препарата.
Лекарственное взаимодействие
При комбинации Урсодезоксихолевой кислоты с определенными лекарственными средствами возможны следующие эффекты:
- прогестины, гиполипидемические препараты (особенно клофибрат), неомицин, эстрогены: увеличение насыщения желчи холестерином и уменьшение способности Урсодезоксихолевой кислоты растворять камни холестеринового типа в желчном пузыре;
- антациды, в состав которых включен алюминии оксид или алюминия гидроксид, колестипол, колестирамин: снижение абсорбции данного препарата в кишечнике, уменьшение скорости его всасывания и эффективности (при необходимости их принимают как минимум за 2 часа до приема Урсодезоксихолевой кислоты);
- ципрофлоксацин: снижение скорости абсорбции последнего в организме;
- циклоспорин: усиление всасывания последнего из кишечника (необходима проверка содержания циклоспорина в крови с возможной коррекцией дозы).
Аналоги
Аналогами Урсодезоксихолевой кислоты являются: Урсодез, Урсофальк, Урсосан, Урдокса, Ливодекса.
Сроки и условия хранения
Хранить в затемненном месте при температуре не выше 25 °С. Оберегать от попадания в руки детям.
Срок годности – 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Вопрос-ответ
Для чего назначают урсодезоксихолевую кислоту?
Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выведение желчи.
Кому нельзя пить урсодезоксихолевую кислоту?
Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Урсодезоксихолевая кислота применять не следует.
Каковы побочные эффекты препаратов урсодезоксихолевой кислоты?
Побочные действия: диарея, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование жёлчных камней, повышение активности печёночных трансаминаз, аллергические реакции.
Как влияет урсодезоксихолевая кислота на поджелудочную?
Урсодезоксихолевая кислота повышает секрецию поджелудочной железы, а следовательно, повышает аутолиз панкреатоцитов, уровень боли. Еще одна позиция, когда приходится назначать ферментативную поддержку.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема урсодезоксихолевой кислоты обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить правильную дозировку для вашего случая.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные взаимодействия урсодезоксихолевой кислоты с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием во время лечения. Записывайте любые изменения в самочувствии и сообщайте о них врачу, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №4
Соблюдайте рекомендации по диете и образу жизни, которые могут помочь улучшить эффективность лечения. Здоровое питание и регулярные физические нагрузки могут способствовать лучшему усвоению препарата и улучшению общего состояния здоровья.
