Дискинезия пищевода — это нарушение проводительной способности данного органа. Это заболевание характеризуется нарушением его перистальтики — гипотонией и атонией пищевода или спазмами (эзофагоспазм, спастическая дискинезия пищевода).
Пищевод — узкая и длинная трубка. соединяющая глотку с желудком В нем различают несколько отделов: шейный, грудной и брюшной части.
Что такое дискинезия пищевода?
Дискинезия пищевода — это расстройство моторной функции пищевого тракта, проявляющееся в ухудшении продвижения еды из глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода.
Болезнь может проявиться как внезапная сильная боль в груди, которая длится от нескольких минут до часов. Некоторые люди могут ошибочно принять это за боль в сердце, также называемую стенокардией.
Дискинезия пищевода обычно возникает лишь изредка и может не требовать лечения. Но иногда признаки бывают частыми и могут препятствовать прохождению пищи и жидкостей по пищеводу.
Данное заболевание возникает редко. Медицинские эксперты считают, что дискинезия пищевода поражает одного из 100 000 человек.
Врачи отмечают, что дискинезия пищевода представляет собой нарушение моторной функции, которое может проявляться в виде затруднений при глотании, болей в груди и ощущения комка в горле. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может быть связано с различными факторами, включая стресс, нарушения в работе нервной системы и заболевания желудочно-кишечного тракта. Важным аспектом диагностики является исключение органических причин, таких как опухоли или воспалительные процессы. Лечение дискинезии обычно включает в себя как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, такие как диета и методы релаксации. Врачи рекомендуют пациентам не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Классификация
Выделяют несколько форм дискинезии пищевода: первичную, вторичную, рефлекторную и симптоматическую.
Первичная дискинезия пищевода возникает вследствие кортикальных нарушений регуляции перистальтики пищевода.
Вторичная дискинезия пищевода может развиться в качестве осложнения таких заболеваний, как эзофагит, язвенная и желчнокаменная болезни.
Читайте также:
Симптомы
Симптомы дискинезии пищевода включают:
- Сдавливающая боль в груди, которая может напоминать изжогу (ощущение жжения в груди) или, реже, походить на сердечный приступ.
- Затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, иногда связанное с проглатыванием определенных веществ. Красное вино или очень горячие или холодные жидкости являются более распространенными виновниками.
- Ощущение, будто что-то застряло в горле.
- Пища или жидкость возвращается обратно после того, как вы их проглотили (срыгивание)
Эзофагоспазм проявляется дисфагией (расстройство акта глотания) и загрудинными болями, которые возникают при глотании и у некоторых больных напоминают коронарные боли. Дисфагия носит непостоянный, а иногда парадоксальный характер: появляется при приеме жидкости, но отсутствует при глотании плотной пищи.
Дискинезия пищевода — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этой проблемы, часто описывают свои ощущения как дискомфорт и трудности при глотании. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться в виде болей за грудиной, изжоги или ощущения комка в горле. Некоторые пациенты делятся, что стресс и эмоциональные переживания усугубляют их состояние, что подчеркивает связь между психоэмоциональным состоянием и физическим здоровьем. Важно отметить, что диагностика и лечение дискинезии требуют индивидуального подхода. Многие находят облегчение в изменении диеты и образа жизни, а также в применении медикаментов, что вызывает положительные отзывы. Однако не все пациенты получают одинаковый эффект, что порождает споры о наиболее эффективных методах терапии.
Причины
Точная причина дискинезии пищевода неизвестна.
Причины первичной дискинезии были обнаружены в сочетании с другими расстройствами, включая:
- невротическое состояние, тревога или депрессия
- психоэмоциональные стрессовые ситуации (острые и хронические)
- истерия
- наследственные аномалии нервно-мышечной системы пищевода
- хронический алкоголизм, алкогольные невропатии
- возрастные изменения
- псевдообструкция, амилоидоз и склеродермия
Вторичная дискинезия пищевода проходит осложнением на фоне заболеваний, при которых происходит воспаление слизистых покровов пищевода (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагиты различной этиологии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчекаменная болезнь) или других патологий (сахарный диабет, холецистит, нервные расстройства), а также после приема некоторых медикаментов.
Полезные советы
Как без тонометра определить высокое давление?
- Боль в висках пульсирующего или давящего характера
- Дрожь в теле
- Покраснение лица
- Ускоренное сердцебиение
- Тошнота и рвота
- Кровотечение из носа
- Состояние тревоги или выраженное возбуждение
Дискинезия пищевода очень часто сопутствует заболеваниям, которые характеризуются развитием общего судорожного синдрома. В связи с этим при подозрении на дискинезию пищевода требуется консультация лечащего врача.
Диагностика
Заболевание диагностируется при рентгенологическом исследовании пищевода.
Эзофагеальная манометрия – тест для измерения того, насколько хорошо работает пищевод.
Спастические сокращения пищевода, как правило, фиксируются графически при проведении эзофаготонокимографии.
-
Читайте также:
Также применяются другие виды диагностики:
- Анализ кала на скрытую кровь берут для выявления осложнений дискинезии пищевода и сопутствующих заболеваний.
- Гемограмма – для выявления наличия воспалительного процесса.
- Иммунологический анализ крови, который поможет обнаружить наличие или отсутствие специфических антител к антигенам болезнетворного микроорганизма, обитающего в слизистых покровах желудочно-кишечного тракта – Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
- Биохимическое исследование крови – нужен для определения концентрации глюкозы и билирубина, оценивания активности пищеварительных ферментов (амилазы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).
- Если у вас есть боль в груди, ваш врач может назначить прохождение электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы исключить болезнь сердца.
- ФГДС или эндоскопия верхних отделов желудка, исследование слизистой оболочки желудка и пищевода. Используется гибкая трубка и камера.
Подробнее о данной процедуре читайте в одной из наших статей. В ней достаточно ясно описано, как проходит подготовка к ФГДС желудка.
Лечение
Лечением дискинезии пищевода занимается врач-гастроэнтеролог.
Первым делом назначается правильная диета. Прием пищи должен происходить небольшими порциями, исключается переедание. Запрещены продукты с высоким содержанием клетчатки.
Больному назначают:
- седативные,
- антихолинолитики,
- блокаторы кальциевых каналов,
- спазмолитические (папаверин) и
- желчегонные (аллохол, холосас, настой кукурузных рыльцев) препараты.
При вторичном эзофагоспазме проводят интенсивное лечение основного заболевания.
Хирургическое вмешательство применяют при отсутствии эффективности медикаментозного лечения и тяжелых формах заболевания.
Дискинезия пищевода мкб 10
Заболевание дискинезия пищевода имеет код по МКБ 10 — K22.4
Сюда входит:
- «Штопорообразный» пищевод
- Диффузный спазм пищевода
- Спазм пищевода
Источники
- Гребенев А.Л., Нечаев В.М. Функциональные болезни пищевода: Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. — М., 2015. — С. 83-85.
- The 5th World Congress of OESO (Organisation internationale d’ Etudes Statistiques pour les maladies de l’Oesophage). — Paris, 2016. — 247 p.
- Smout A.J.P.M., Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. — Peters-field: Wrigston Biomedical Publishing, 2012. — 313 p.
- Гастроэнтерология. Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер. 2011. — 512 с.
- Рысс, Е. С. Введение в гастроэнтерологию: Учебное пособие / Е. С. Рысс. — СПб.: СпецЛит, 2005. — 175 с.
- Deng, B. Diagnosis of chest pain with foregut symptoms in Chinesepatients / B. Deng, R. W. Wang, Y. G. Jiang et al. // World J. Gastroenterol. — 2009. — Vol. 15, No. 6. — P. 742–747.
- Mittal, R. K. Sensory and motor function of the esophagus: lessons from ultrasound imaging / R. K. Mittal, J. Liu, J. L. Puckett et al. // Gastroenterology. — 2005. — Vol. 128. — P. 487–497.
- Сторонова О. А., Джахая Н. Л., Трухманов А. С., Ивашкин В. Т. Сопоставление показателей данных манометрии пищевода и эзофагоскопии // РЖГГК. — 2010. — Т. 20, № 5. — Прил. № 36. — С. 18.
Вопрос-ответ
Как проявляется дискинезия пищевода?
Характерно чувство переполнения и давления в области желудка и за грудиной, срыгивание съеденной пищей, боль за грудиной. Часто сопровождается эзофагитом. Расстройства сокращения верхнего сфинктера встречаются редко и выражаются в нарушениях глотания, пищеводно-глоточной регургитации.
-
Читайте также:
Как лечится дискинезия пищевода?
Лечение обычно проводится спазмолитиками (холинолитиками). Антагонисты кальция, нитраты, нитроглицерин также используются. Если эта терапия не работает, эндоскопическая инъекция бутилированного токсина может привести к расслаблению гладких мышц, которое в большинстве случаев длится всего несколько недель.
Какие препараты снимают спазм пищевода?
Применяются спазмолитики, прокинетики, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические, седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. Иногда – инъекции ботулотоксина в толщу нижнего пищеводного сфинктера.
Как расслабить пищевод?
Как снять приступ, если развился спазм пищевода? Рекомендуется найти удобное положение для тела, например, сесть или лечь, после чего сделать несколько глубоких вдохов, стараясь расслабить слишком напряженную мускулатуру. Также помочь может теплый напиток, лучше, если это будет настой трав, например, ромашки или шалфея.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для диагностики и контроля состояния. Дискинезия пищевода может быть связана с различными заболеваниями, поэтому важно своевременно выявлять и лечить сопутствующие патологии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Избегайте острого, жирного и слишком горячего питания, которое может усугубить симптомы. Включите в меню больше мягкой и легко усваиваемой пищи, такой как каши и паровые овощи.
СОВЕТ №3
Практикуйте методы релаксации и управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может оказывать значительное влияние на работу пищевода, поэтому занятия йогой, медитацией или просто прогулки на свежем воздухе могут помочь улучшить ваше состояние.
СОВЕТ №4
Следите за режимом питания. Установите регулярные приемы пищи и избегайте переедания. Это поможет нормализовать работу пищевода и снизить риск возникновения дискомфорта.
