Гепарин

Гепарин – антикоагулянт прямого действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гепарина – раствор для инъекций и гель для наружного применения.

Действующее вещество препарата – гепарин натрия, его концентрация составляет:

• В 1 мл раствора – 5000 МЕ;
• В 1 грамме геля – 1000 МЕ.

Врачи отмечают, что гепарин является важным антикоагулянтом, широко используемым в клинической практике для профилактики и лечения тромбообразования. Его эффективность в снижении риска венозных тромбоэмболий, особенно у пациентов с высоким риском, подтверждена множеством исследований. Специалисты подчеркивают, что правильное использование гепарина требует тщательного мониторинга, так как он может вызывать побочные эффекты, такие как тромбоцитопения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние и сопутствующие заболевания. В целом, гепарин остается незаменимым средством в арсенале медицинских работников, способствуя улучшению исходов лечения.

Гепарин Показание Применение

Показания к применению

В соответствии с инструкцией к Гепарину, препарат предназначен для профилактики и лечения:

• Венозных тромбозов, включая тромбоз почечных вен, тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;
• Тромбоэмболии легочной артерии;
• Тромбоэмболических осложнений, связанных с фибрилляцией предсердий;
• Периферических артериальных эмболий, в т.ч. обусловленных митральными пороками сердца;
• Микротромбообразований и нарушений микроциркуляции, в том числе при форсированном диурезе, гломерулонефритах и гемолитикоуремическом синдроме (включая волчаночный нефрит).

Также показаниями к применению Гепарина являются:

• Острые и хронические коагулопатии потребления (включая первую стадию ДВС-синдрома);
• Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: при высокой вероятности развития венозных или артериальных тромбозов/тромбоэмболий, при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации (баллонной ангиопластике со стентированием или без него), при тромболитической терапии;
• Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, включая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ.

Кроме того, Гепарин применяют для:

• Профилактики свертывания крови при гемотрансфузии, гемодиализе и в системах экстракорпоральной циркуляции (при цитаферезе, гемосорбции и экстракорпоральном кровообращении при операции на сердце);
• Обработки периферических венозных катетеров.

Гель Гепарин, по инструкции, предназначен для профилактики и лечения:

• Травм и ушибов (в т.ч. суставов, сухожилий, мышечной ткани);
• Подкожных гематом;
• Локализованных инфильтратов и отеков;
• Слоновости;
• Поверхностного перифлебита;
• Тромбофлебита поверхностных вен;
• Лимфангита;
• Поверхностного мастита;
• Постинъекционного и постинфузионного флебита.

Противопоказания

Системное применение Гепарина противопоказано при:

• Беременности и кормлении грудью;
• Гепарин-индуцированной тромбоцитопении (с тромбозом или без него) в настоящее время или в анамнезе;
• Кровотечениях (кроме случаев, когда польза превышает потенциальный риск);
• Повышенной чувствительности к гепарина натрию и любому вспомогательному компоненту препарата.

В виде инъекций Гепарин с осторожностью назначают при поливалентной аллергии (включая бронхиальную астму), а также при патологических состояниях с высоким риском кровотечения, таких как:

• Геморрагический инсульт;
• Варикозное расширение вен пищевода, в том числе при циррозе печени;
• Острый и подострый инфекционный эндокардит;
• Злокачественные новообразования;
• Расслаивание аорты;
• Аневризма сосудов головного мозга;
• Геморрой;
• Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия;
• Язвенный колит;
• Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• Длительное использование тонкокишечных и/или желудочных дренажей;
• Геморрагический диатез;
• Черепно-мозговая травма;
• Тромбоцитопения;
• Гемофилия;
• Лейкоз;
• Врожденный дефицит антитромбина III;
• Проведение заместительной терапии препаратами антитромбина III.

Следующие патологические и физиологические состояния также требуют особого наблюдения за пациентом:

• Возраст старше 60 лет (особенно это касается женщин);
• Васкулиты;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия;
• Тяжелые заболевания печени с нарушением белково-синтетической функции;
• Период после хирургического вмешательства на спинном или головном мозге, на глазах;
• Недавно перенесенная эпидуральная анестезия или спинальная (люмбальная) пункция;
• Ранний послеродовый период;
• Угрожающий аборт;
• Период менструации;
• Детский возраст до 3 лет.

Наружно Гепарин запрещено применять при:

• Гиперчувствительности к компонентам;
• Травматическом нарушении целостности кожных покровов;
• Язвенно-некротических процессах.

С осторожностью гель следует применять при тромбоцитопении и повышенной склонности к кровоточивости.

Гепарин — это антикоагулянт, который широко используется в медицине для предотвращения тромбообразования. Многие пациенты отмечают его эффективность в лечении и профилактике тромбофлебита и других заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Однако мнения о препарате могут различаться. Некоторые пользователи подчеркивают, что гепарин помогает быстро улучшить состояние, особенно после операций или длительных поездок. В то же время, есть и те, кто сталкивается с побочными эффектами, такими как кровотечения или аллергические реакции. Важно отметить, что назначение гепарина должно проводиться только врачом, так как неправильное использование может привести к серьезным последствиям. В целом, гепарин остается важным инструментом в арсенале медицины, и его применение требует внимательного подхода.

Гепарин индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Способ применения и дозировка

Раствор Гепарин предназначен для подкожных инъекций (в область живота), для непрерывной внутривенной инфузии или регулярных внутривенных инъекций.

Начальная дозировка составляет 5 000 МЕ и всегда вводится внутривенно.

Поддерживающие дозы препарата зависят от способа применения:

• При подкожном введении – по 15000-20000 МЕ каждые 12 часов или 8000-10000 МЕ каждые 8 часов;
• При регулярных внутривенных инъекциях – по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 часов;
• При непрерывной внутривенной инфузии (Гепарин разводят 0,9% раствором натрия хлорида) – по 1000-2000 МЕ/час (24000-48000 МЕ в сутки).

Начальная доза Гепарина для детей – 75-100 МЕ/кг, вводят препарат внутривенно болюсно в течение 10 минут. В дальнейшем раствор вводят внутривенно капельно в поддерживающих дозировках:

• Новорожденным до 3-месячного возраста – 25-30 МЕ/кг/в час, в сутки – не более 800 МЕ/кг;
• Малышам 4-12 месяцев – 25-30 МЕ/кг/в час, в сутки – не более 700 МЕ/кг;
• Детям старше 1 года – 18-20 ME /кг/ч, в сутки – до 500 MЕ/кг.

Наружно гель Гепарин наносят на пораженные участки в количестве 0,5-1 г (3-10 см) от 1 до 3 раз в сутки.

Длительность лечения врач определяет индивидуально.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при системном применении Гепарина:

• Повышение АД, эозинофилия;
• Аллергические реакции;
• Кровотечения из ЖКТ, мочевых путей, операционных ран;
• Кровоизлияния в различных органах;
• Головокружение, головная боль;
• Тошнота, рвота, диарея.

При наружном применении Гепарина возможны гиперемия кожи и аллергические реакции.

Гепариновая мазь: геморрой, подкожная гематома, отеки, травмы, ушибы, наружный геморрой

Аналоги

• Раствора – Гепарин-натрий Браун, Гепарин Сандоз, Гепарин-Ферейн, Гепарин Дж;
• Геля – Гепарин-Акригель 1000, Тромблесс, Лиотон 1000, Лавенум.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат следует при температуре до 25 ºС. Срок годности раствора – 3 года, геля – 2 года.

Вопрос-ответ

Для чего назначают гепарин?

Гепарин — средство для разжижения крови, которое, как показывает опыт, уменьшает возникновение тромбов у пациентов после перенесенной операции. Гепарин существует в двух формах: оригинальный нефракционированный гепарин (НФГ) и более новая форма, которая называется низкомолекулярным гепарином (НМГ).

Что гепарин делает с организмом?

Гепарин помогает контролировать свертываемость крови, регулируя кровообращение и предотвращая образование тромбов. Он взаимодействует с белком, называемым антитромбином. Антитромбин является ингибитором ферментов, которые уменьшают активность свертывающих факторов.

Какое противопоказание для применения гепарина?

Противопоказания: — Гиперчувствительность к гепарину натрия или продуктам животного происхождения. — Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (с тромбозом или без него) в анамнезе или в настоящее время. — Кровотечение (за исключением тех случаев, когда польза применения гепарина натрия перевешивает потенциальный риск).

Для чего колют гепарин в живот?

Гепарин натрия замедляет гиперплазию гладких мышц, активирует липопротеинлипазу и, таким образом, оказывает гиполипидемическое действие и препятствует развитию атеросклероза.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием гепарина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильную технику введения гепарина, особенно если вы используете его в виде инъекций. Следуйте инструкциям по применению, чтобы минимизировать риск осложнений.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень свертываемости крови, если вы находитесь на терапии гепарином. Это поможет вашему врачу корректировать дозировку и обеспечит безопасность лечения.

СОВЕТ №4

Информируйте своего врача о любых других заболеваниях и принимаемых вами лекарствах, так как это может повлиять на эффективность гепарина и увеличить риск тромбообразования или кровотечений.