Кеторолак

Кеторолак – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с выраженным анальгезирующим эффектом.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Кеторолака:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного введения – прозрачный, светло-желтого цвета (по 1 мл в ампулах из светозащищенного или янтарного стекла, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения – прозрачный, желтоватого цвета (по 1 мл в ампулах из темного стекла: по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 10 шт. в картонном коробке).

Действующее вещество препарата – кеторолака трометамол (кеторолака трометамин). Его содержание:

• 1 таблетка – 10 мг;
• 1 мл раствора для в/м введения – 30 мг;
• 1 мл раствора для в/м и в/в введения – 30 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки – целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), кросповидон (коллидон ЦЛ), магния стеарат, тальк. Состав оболочки: макрогол 4000, титана диоксид, тальк, пропиленгликоль, гипромеллоза;
• Раствор для в/м введения – этанол (спирт этиловый), динатрия эдетата дигидрат (трилон Б), натрия хлорид, пропиленгликоль, натрия гидроксид 1 М раствор, инъекционная вода;
• Раствор для в/м и в/в введения – натрия хлорид, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Врачи отмечают, что кеторолак является мощным нестероидным противовоспалительным препаратом, который часто используется для облегчения умеренной и сильной боли. Его эффективность в купировании болевого синдрома делает его популярным выбором в клинической практике, особенно в послеоперационный период. Однако специалисты подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по дозировке и продолжительности применения, так как длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая повреждение почек и желудочно-кишечного тракта. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние здоровья и возможные противопоказания. Таким образом, кеторолак может быть полезным инструментом в арсенале анальгезирующих средств, но требует осторожности и внимательного контроля со стороны медицинского персонала.

Кеторолак таблетки инструкция по применению: Обезболивающее средство при травмах, зубной боли и т.д.

Показания к применению

Кеторолак предназначен для купирования болевого синдрома сильной и умеренной интенсивности:

• Зубная боль;
• Ревматические заболевания;
• Артралгия, миалгия, радикулит, невралгия;
• Вывихи, растяжения и иные травмы;
• Онкологические заболевания;
• Боли в послеоперационном и послеродовом периоде.

Противопоказания

• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы с рецидивирующим полипозом носа и околоносовых пазух, непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в настоящее время или в анамнезе);
• Указания в истории пациента на крапивницу и/или ринит, вызванные приемом НПВС;
• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту);
• Гиповолемия любого генеза;
• Подтвержденная гиперкалиемия;
• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения;
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Нарушения свертываемости крови, в том числе гемофилия;
• Кровотечения или высокий риск их развития;
• Геморрагический диатез;
• Геморрагический инсульт или подозрение на него;
• Нарушение кроветворения;
• Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• Беременность;
• Роды;
• Лактация;
• Детский возраст до 16 лет;
• Состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
• Непереносимость препаратов пиразолонового ряда;
• Гиперчувствительность к компонентам Кеторолака, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.

Препарат противопоказано применять для премедикации, поддерживающей анестезии, обезболивания в акушерской практике, перед и во время хирургических операций, т.к. высок риск развития кровотечения.

Кеторолак не применяется для лечения хронических болей.

Особый врачебный контроль при лечении препаратом необходим в следующих случаях:

• Пожилой возраст (старше 65 лет);
• Наличие факторов, повышающих токсичность в отношении ЖКТ: холецистит, алкоголизм и табакокурение;
• Послеоперационный период;
• Необходимость длительного применения НПВС;
• Одновременный прием других НПВС, пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона), антиагрегантов (в т.ч. клопидогреля), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата (в т.ч. пароксетина, флуоксетина, циталопрама, сертралина);
• Бронхиальная астма;
• Сепсис;
• Сахарный диабет;
• Дислипидемия/гиперлипидемия;
• Наличие инфекции Helicobacter pylori;
• Язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;
• Холестаз;
• Нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л);
• Клиренс креатинина 30–60 мл/минуту;
• Отечный синдром;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Системная красная волчанка;
• Тяжелые соматические заболевания;
• Заболевания периферических артерий;
• Активный гепатит.

Кеторолак — это нестероидный противовоспалительный препарат, который часто используется для облегчения боли. Многие пациенты отмечают его высокую эффективность, особенно после операций или при сильных болях. Пользователи подчеркивают, что действие препарата наступает быстро, что позволяет значительно улучшить качество жизни в критические моменты. Однако не все отзывы положительные: некоторые люди сообщают о побочных эффектах, таких как головная боль, тошнота или проблемы с желудком. Важно помнить, что Кеторолак не рекомендуется применять длительное время из-за риска серьезных осложнений. Поэтому многие врачи советуют использовать его только в краткосрочной перспективе и под контролем специалиста. В целом, Кеторолак остается популярным выбором для быстрого снятия боли, но требует осторожного подхода.

Кеторолак (Ketorolac-Benefits) Справиться с Болью l Вред или Польза l Сильнодействующий!

Способ применения и дозировка

Таблетки Кеторолак предназначены для перорального применения. Принимать препарат можно однократно, по мере необходимости, по 1 таблетке, или повторно до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома. Максимальная суточная доза кеторолака – 4 таблетки. Длительность лечения – не более 5 дней.

Парентерально раствор вводят глубоко в мышцу или медленно (не менее 15 секунд) струйно внутривенно. Доза подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности боли и переносимости препарата.

При однократном введении разовая доза для взрослых пациентов в возрасте до 65 лет составляет 10-30 мг, для пожилых людей и больных с нарушениями функции почек – 10-15 мг.

Дозы при многократном в/м введении Кеторолака:

• Дети старше 16 лет и взрослые – 10-60 мг, далее – по 10-30 мг каждые 6 часов;
• Пожилые люди и больные с нарушениями функции почек – 10-15 мг каждые 4-6 часов.

Дозы при многократном струйном в/в введении Кеторолака:

• Дети старше 16 лет и взрослые – по 10-30 мг каждые 6 часов. Начальная доза при непрерывной инфузии с помощью инфузомата – 30 мг, далее скорость инфузии – 5 мг/час, максимальная длительность в/в инфузии – 24 часа;
• Пожилые люди и больные с нарушениями функции почек – по 10-15 мг каждые 6 часов.

Максимальные суточные дозы при парентеральном применении препарата:

• Дети старше 16 лет и взрослые – 90 мг;
• Пожилые люди и больные с нарушениями функции почек – 60 мг.

Длительность лечения – не более 5 дней.

При переводе пациента с парентерального введения Кеторолака на прием внутрь следует учитывать суммарную дозу обеих лекарственных форм. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные действия

• Пищеварительная система: часто (особенно у пожилых людей, имеющих эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе) – диарея и гастралгия; менее часто – ощущение переполнения желудка, метеоризм, рвота, запор, стоматит; редко – тошнота, гепатит, снижение аппетита, острый панкреатит, гепатомегалия, холестатическая желтуха, эрозивно–язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением и/или перфорацией), тошнота, изжога, мелена, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи» или с кровью, жжение или спазм в эпигастральной области;
• Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обморок;
• Мочевыделительная система: редко – отеки почечного генеза, уменьшение или увеличение объема мочи, нефрит, учащенное мочеиспускание, азотемия, гематурия, боль в пояснице, гемолитико–уремический синдром (почечная недостаточность, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, пурпура), острая почечная недостаточность;
• Система кроветворения: редко – лейкопения, эозинофилия, анемия;
• Центральная и периферическая нервная система: часто – сонливость, головокружение, головная боль; редко – гиперактивность (включая изменение настроения и беспокойство), галлюцинации, психоз, депрессия, асептический менингит (в том числе ригидность мышц шеи и/или спины, сильная головная боль, лихорадка, судороги);
• Свертывающая система крови: редко – кровотечения (носовое, ректальное, из послеоперационной раны);
• Дыхательная система: редко – отек гортани (в том числе одышка и затруднение дыхания), ринит, диспноэ, бронхоспазм, отек легких;
• Кожные покровы: нечасто – пурпура и сыпь на коже (в том числе макулопапулезная); редко – крапивница, эксфолиативный дерматит (в т.ч. опухание и/или болезненность небных миндалин, лихорадка, иногда с ознобом, уплотнение, покраснение и/или шелушение кожи), синдромы Стивенса–Джонсона и Лайелла;
• Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха, нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
• Аллергические реакции: редко – анафилаксия, анафилактоидные реакции (в том числе кожная сыпь, крапивница, зуд, изменение цвета кожи лица, тяжесть в грудной клетке, затрудненное и свистящее дыхание, одышка, тахипноэ или диспноэ, периорбитальный отек и отеки век);
• Местные реакции при парентеральном применении: жжение и/или боль в месте введения;
• Прочие: часто – повышение массы тела, отеки (лица, пальцев, ступней, лодыжек, голеней); менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Симптомы передозировки: тошнота и/или рвота, боли в животе, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, метаболический ацидоз, нарушение функции почек. Если высокая доза Кеторолака была принята внутрь, следует сделать промывание желудка и принять адсорбент. В случае передозировки в результате парентерального применения препарата и в дальнейшем после приема внутрь проводят симптоматическую терапию. С помощью диализа в достаточной степени не выводится.

Кеторол экспресс: головная боль, зубная боль, травмы, радикулит, онкология, миалгия, невралгия

Особые указания

Кеторолак предназначен для симптоматической терапии, т.е. для снижения боли и воспалительного процесса на момент применения, на прогрессирование заболевания он влияния не оказывает.

Перед назначением Кеторолака важно изучить историю болезни пациента на предмет предшествующей аллергии на НПВС. Из-за риска развития аллергических реакций первую дозу в/в или в/м вводят под тщательным наблюдением.

При необходимости одновременно могут применяться опиоидные анальгетики, но в более низких дозах.

При совместном применении других НПВС возможна задержка жидкости, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной деятельности.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначают антациды, омепразол или мизопростол.

При гиповолемии возрастает риск развития побочных действий со стороны почек.

Одновременно с парацетамолом Кеторолак нельзя принимать более 5 дней.

Пациентам, у которых диагностированы нарушения свертывания крови, препарат может быть назначен только при условии регулярного контроля числа тромбоцитов, особенно в послеоперационном периоде.

Сонливость, головная боль и головокружение – достаточно частые побочные эффекты препарата со стороны центральной нервной системы с потенциально опасными последствиями, поэтому в период лечения рекомендуется воздержаться от выполнения видов работ, которые требуют быстрой реакции и повышенного внимания (в том числе от вождения транспортных средств).

Лекарственное взаимодействие

Возможные нежелательные (в том числе тяжелые) реакции:

• Непрямые антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты, пентоксифиллин, гепарин, цефоперазон, цефотетан, – развитие кровотечения;
• Этанол, ацетилсалициловая кислота, другие НПВС, препараты кальция, глюкокортикостероиды, и кортикотропин – образование язв ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения;
• Парацетамол и другие нефротоксические лекарственные средства, в т.ч. препараты золота – нефротоксичность;
• Верапамил и нифедипин – повышение их концентрации в плазме крови;
• Миелотоксические средства – усиление гематотоксичности кеторолака;
• Метотрексат и литий – снижение их клиренса и усиление токсичности;
• Вальпроевая кислота – нарушение агрегации тромбоцитов;
• Пробенецид и препараты, блокирующие канальцевую секрецию – снижение клиренса кеторолака, повышение его концентрации в плазме крови.

Кеторолак снижает эффективность диуретических и гипотензивных препаратов, усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических средств (требуется перерасчет доз).

При одновременном применении усиливает действие опиоидных анальгетиков, этому их дозу снижают.

В виде раствора кеторолак нельзя смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, гидроксизином и прометазином, т.к. выпадает осадок.

Фармацевтически несовместим с препаратами лития и раствором трамадола. Совместим с инфузионными растворами, содержащими гепарина натриевую соль, инсулин человека короткого действия, допамина гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид, аминофиллин, а также со следующими растворами: Плазмалит, Рингера, Рингера-лактата, 5% декстрозы, 0,9% натрия хлорида.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света, сухом (таблетки) месте при температуре 15-25 ºС.

Срок годности раствора – 2 года, таблеток – 3 года.

Вопрос-ответ

Для чего назначают кеторолак?

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Почему запрещен кеторолак?

Кеторол, кетанов и кеталгин. В составе каждого из этих препаратов имеется кеторолак — ненаркотический анальгетик. Эти лекарства оказывают обезболивающий эффект и, дополнительно, жаропонижающее действие. Но их прием чреват головокружением, сонливостью, тремором, а также нарушением концентрации внимания.

Можно ли пить кеторол как обезболивающее?

Кеторол Экспресс представляет собой очень мощный ненаркотический обезболивающий препарат с противовоспалительной активностью и умеренным жаропонижающим эффектом. НПВП оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема кеторолака обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендованной дозировке и не превышайте ее. Кеторолак является мощным обезболивающим средством, и его неправильное использование может привести к серьезным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или проблемы с желудком. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не используйте кеторолак в течение длительного времени без медицинского наблюдения. Это может увеличить риск серьезных осложнений, таких как повреждение почек или желудка.