Налоксон

Налоксон – конкурентный антагонист опиоидных рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инъекций: прозрачный, бесцветный (по 1 мл в ампулах из бесцветного стекла, по 5 ампул в поддонах из ПВХ, по 2 поддона в картонной пачке).

Действующее вещество – налоксона гидрохлорид (в форме дигидрата): в 1 мл – 400 мкг.

Вспомогательные компоненты: инъекционная вода, натрия хлорид и хлористоводородная кислота.

Врачи единодушно подчеркивают важность налоксона в борьбе с передозировками опиоидов. Этот препарат, блокирующий действие опиоидов на рецепторы, способен быстро восстановить дыхание и спасти жизнь человека в критической ситуации. Многие медицинские эксперты отмечают, что доступность налоксона, как для медицинских работников, так и для обычных граждан, может существенно снизить уровень смертности от передозировок.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости обучения населения правильному использованию налоксона. Они считают, что информирование о признаках передозировки и способах применения препарата должно стать частью общественного здравоохранения. Врачи также подчеркивают, что налоксон не решает проблему зависимости, но является важным инструментом в экстренной помощи, который может дать шанс на дальнейшее лечение и восстановление.

How to Use Naloxone Nasal Spray (:30)

Показания к применению

• Острое отравление опиоидными анальгетиками (морфином, фентанилом, тримперидином) или другими препаратами, если в механизме их токсического действия имеется опиоидный компонент (буторфанол, пентазоцин, бупренорфин, метадон, налбуфин, опиодные суррогаты и др.) – в сочетании с другими реанимационными мероприятиями;
• Нарушенное дыхание (для его восстановления) у новорожденных после введения роженице опиоидного анальгетика;
• Ускорение выхода из общей анестезии после операции, перед окончанием управляемого дыхания (в том случае, если во время хирургического вмешательства использовались наркотические анальгетики).

Кроме того, в качестве диагностического средства Налоксон применяется у пациентов, подозреваемых в опиоидной зависимости (так называемая налоксоновая проба).

Противопоказания

Применение Налоксона строго противопоказано только в случае повышенной чувствительности к препарату.

Относительные противопоказания (требующие осторожности применения лекарственного средства в связи с риском развития осложнений):

• Заболевания сердца;
• Болезни легких;
• Нарушения функции почек/печени;
• Установленная или подозреваемая физическая зависимость от опиоидов;
• Беременность;
• Лактация;
• Период новорожденности у детей, чьи матери в прошлом имели зависимость от опиоидов;
• Детский возраст;
• Угнетение дыхания вследствие применения бупренорфина.

Налоксон — это препарат, который вызывает много обсуждений среди медицинских работников, наркологов и общественности. Многие отмечают его жизненно важную роль в спасении людей, переживающих передозировку опиоидами. Пользователи и их семьи часто делятся положительными историями о том, как налоксон помог избежать трагедии. Однако есть и критические мнения: некоторые считают, что доступность налоксона может способствовать безответственному поведению среди наркозависимых. Важно отметить, что налоксон не решает проблему зависимости, а лишь предоставляет временное решение в экстренных ситуациях. Обсуждения вокруг этого препарата подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению наркомании и важность просвещения общества о его использовании.

Postoi lek za opijatno predoziranje Naloxon

Способ применения и дозировка

Налоксон вводят внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) или подкожно (п/к).

Доза препарата и способ его применения зависят от общего состояния пациента, а также вида и количества опиоида, который он принял.

Скорость введения зависит от дозы, реакции пациента на препарат и введенные ранее разовые дозы налоксона гидрохлорида.

В случае инфузионного применения Налоксон (5 мл) непосредственно перед введением разбавляют 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлорида (500 мл).

Передозировка опиоидных анальгетиков:

• Взрослые: первая разовая доза – 400-2000 мкг медленно в/в (в течение 2-3 минут). Если возникает необходимость, с интервалами 2-3 минуты вводят повторные дозы, пока не восстановится сознание пациента и равномерное дыхание. Если после суммарно введенной дозы 10 мг, восстановление дыхания и сознания не произошло, следует предположить другую причину отравления (неопиоидную). При состояниях, не угрожающих жизни, возможен в/м или п/к способ введения;
• Дети: первая разовая доза – 10 мкг/кг медленно в/в (в течение 2-3 минут). При необходимости спустя 2-3 минут вводят дополнительную дозу, составляющую 100 мкг/кг. Если нет возможности ввести Налоксон внутривенно, его вводят подкожно или внутримышечно дробными дозами с 2-3-минутными интервалами. Следует учитывать, что при в/м введении эффект проявляется медленнее. Допускается однократное увеличение дозы до 200 мкг (примерно 60 мкг/кг) для обеспечения продолжительного действия.

Послеоперационное применение с целью ускорения выхода пациента из общей анестезии, но в том случае, если во время вмешательства использовались наркотические анальгетики:

• Взрослые: по 100-200 мкг в/в каждые 2-3 минуты до момента пробуждения пациента и появления адекватной легочной вентиляции, но без отчетливого дискомфорта и болевых ощущений. В некоторых случаях, особенно у больных, принимающих опиоидные анальгетики с продолжительным действием, требуется в/м введение дополнительной дозы Налоксона в течение 1-2 часов. Также препарат можно вводить посредством в/в инфузии;
• Дети: 10 мкг/кг в/в. При необходимости вводят дополнительную дозу 100 мкг/кг. Если нет возможности ввести препарат в/в, его вводят п/к или в/м дробными дозами с 2-3-минутными интервалами. Чтобы получить более продолжительное действие, препарат можно однократно ввести в дозе около 200 мкг (порядка 60 мкг/кг). Также Налоксон можно вводить посредством в/в инфузии.

Новорожденным для восстановления дыхания после введения роженице опиоидного анальгетика, Налоксон вводят в дозе 10 мкг/кг в/в, п/к или в/м, предварительно удостоверившись в проходимости дыхательных путей. При необходимости через 2-3 минуты вводят повторную дозу. Также допускается однократное в/м введение 200 мкг (60 мкг/кг).

Для проведения налоксоновой пробы препарат вводят в/в в дозе 0,5 мкг/кг. Далее дозу можно повысить, но нельзя допускать больших доз.

Побочные действия

• При применении Налоксона в послеоперационном периоде: повышение или снижение артериального давления, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, отек легких, удушье, остановка сердца. Эти эффекты могут привести к энцефалопатии, коме, остановке сердца. При применении доз, превышающих минимальные необходимые, возможно психомоторное возбуждение и исчезновение анальгезии;
• В случае резкой отмены препарата: тошнота, рвота, повышение артериального давления, потливость, дрожь, тахикардия, судороги, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, отек легких, остановка сердца, что может стать причиной летального исхода.

У пациентов с опиоидной зависимостью возможен синдром отмены: тошнота, диарея, рвота, тахикардия, слабость, лихорадка, повышение артериального давления, чиханье, ринит, пилоэрекция («гусиная кожа»), зевота, потливость, дрожь, раздражительность, спазмы в эпигастральной области, беспокойство, боли неясной локализации, нервозность; у новорожденных – безудержный плач, судороги, гиперрефлексия.

Налоксон синдром отмены наоборот.

Особые указания

При применении Налоксона нужно обеспечить возможность проведения реанимационных мероприятий и кислородной терапии, доступ к оборудованию, которое в случае необходимости позволит провести сердечно-легочную реанимацию.

Резкая отмена опиоидов после оперативного вмешательства может привести к потливости, тошноте, рвоте, тахикардии, дрожи и др.

Во время применения препарата запрещено выполнять любые виды работ, требующие концентрации внимания и скорости реакций, в том числе управлять транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Налоксон фармацевтически совместим со стерильной инъекционной водой, 5% раствором декстрозы, 0,9% раствором натрия хлорида. Несовместим с растворами препаратов, содержащих бисульфиты. Его не следует применять внутривенно вместе с любыми другими лекарственными средствами.

Налоксон снижает гипотензивное действие клонидина, уменьшает эффект опиоидных анальгетиков (в том числе пентазоцина, ремифентанила, налбуфина, фентанила, буторфанола) и ускоряет развитие синдрома отмены.

Метогекситал, являющийся производным барбитуровой кислоты короткого действия, купирует острое начало абстиненции, вызванной Налоксоном, у пациентов с наркотической зависимостью.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Срок годности – 4 года.

Вопрос-ответ

Для чего применяют налоксон?

Применяют налоксон главным образом при острой интоксикации наркотическими анальгетиками, например, такими как героин (так называемой передозировке). Налоксон эффективен и при острой передозировке опиоидами, и при депрессии дыхания или снижении уровня сознания, возникшем вследствие приёма опиоидов.

Что чувствует человек под налоксоном?

Когда человек очнется, у него могут появиться признаки синдрома отмены при передозировке опиоидами, такие как озноб, тошнота и мышечные боли. Человек может не помнить, что с ним произошло. Он может быть напуган, нервничать или беспокоиться. Успокойте его до прибытия помощи.

Для чего используется налоксон?

Налоксон — это жизненно важный препарат, используемый для купирования передозировки опиоидов, включая передозировку героином, фентанилом или рецептурными опиоидными препаратами. Налоксон чаще всего применяется в форме назального спрея (распыления в нос).

Как правильно колоть налоксон?

Обычная доза — 0,01 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Если при применении этой дозы дыхательная функция не восстанавливается, введение можно повторить через 2-3 мин. При невозможности внутривенного введения налоксон вводят внутримышечно или подкожно в начальной дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите, как правильно использовать налоксон. Ознакомьтесь с инструкцией и посмотрите обучающие видео, чтобы быть уверенными в своих действиях в экстренной ситуации. Это поможет вам быстро и эффективно помочь человеку, который переживает передозировку опиоидами.

СОВЕТ №2

Держите налоксон под рукой. Если вы или ваши близкие подвержены риску передозировки, обязательно имейте налоксон в доступном месте. Это может спасти жизнь в критический момент.

СОВЕТ №3

Обучите окружающих. Проведите обучение для друзей и семьи о том, как распознать признаки передозировки и использовать налоксон. Чем больше людей будет знать, как действовать, тем выше шансы на спасение жизни.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте срок годности налоксона. Убедитесь, что препарат не просрочен и находится в хорошем состоянии. Если срок годности истек, замените его на новый, чтобы быть готовым к любой ситуации.