Роцефин

Роцефин – антибактериальный препарат цефалоспоринового ряда III поколения.

Форма выпуска и состав

Роцефин выпускается в виде порошка для приготовления растворов: от желтовато-оранжевого до белого цвета:

• раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения (во флаконах по 1000 мг, в картонной пачке по 1 флакону);
• раствор для в/в введения (во флаконах по 250, 500 или 1000 мг, в картонной пачке по 1 флакону в комплекте с растворителем – водой для инъекций в ампулах по 5 мл (для 250 и 500 мг) или 10 мл (для 1000 мг));
• раствор для в/м введения (во флаконах по 250, 500 или 1000 мг, в картонной пачке по 1 флакону в комплекте с растворителем – 1% раствором лидокаина в ампулах по 2 мл (для 250 и 500 мг) или 3,5 мл (для 1000 мг));
• раствор для инфузий (во флаконах по 2000 мг, в картонной пачке по 1 флакону).

Активное вещество в составе 1 флакона порошка для приготовления раствора:

• раствор для в/в и в/м введения: цефтриаксон – 1000 мг (в виде динатриевой соли цефтриаксона – 1193 мг);
• раствор для в/в введения; раствор для в/м введения: цефтриаксон – 250, 500 или 1000 мг (в виде динатриевой соли цефтриаксона – 298,3, 596,5 или 1193 мг);
• раствор для инфузий: цефтриаксон – 2000 мг (в виде динатриевой соли цефтриаксона – 2386 мг).

Прилагаемый растворитель:

• раствор для в/в введения: вода для инъекций;
• раствор для в/м введения: 1% раствор лидокаина.

Врачи отмечают, что Роцефин, активным веществом которого является цефтриаксон, является мощным антибиотиком, применяемым для лечения различных бактериальных инфекций. Его широкая антибактериальная активность делает его эффективным средством против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Специалисты подчеркивают, что Роцефин часто используется в стационарной практике, особенно при лечении пневмонии, менингита и инфекций мочевыводящих путей. Однако врачи также предупреждают о необходимости осторожного применения препарата, так как он может вызывать побочные эффекты, включая аллергические реакции и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить мониторинг состояния во время терапии. В целом, Роцефин остается важным инструментом в арсенале врачей, но его использование должно быть обоснованным и контролируемым.

1395 Роцефин и Цефтриаксон в венерологии

Показания к применению

Роцефин назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны чувствительными к действию цефтриаксона возбудителями:

• инфекции при ослабленном иммунитете;
• диссеминированный боррелиоз Лайма (на ранних и поздних стадиях болезни);
• менингит;
• сепсис;
• инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желудочно-кишечного тракта и желчных путей), кожи, костей, мягких тканей, суставов, а также раневые инфекции, мочевыводящих путей и почек, ЛОР-органов, дыхательных путей (особенно пневмония), половых органов (в т. ч. гонорея).

Также Роцефин применяется для периоперационной профилактики инфекций.

Противопоказания

Применение Роцефина противопоказано при наличии повышенной чувствительности к цефалоспоринам.

Препарат назначают с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний (относительные противопоказания):

• гипербилирубинемия у новорожденных (в особенности недоношенных);
• период грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к пенициллинам.

Профиль безопасности применения раствора Роцефина при беременности не изучен. Беременным женщинам, в особенности на протяжении I триместра, препарат назначают только при наличии строгих показаний.

Роцефин — это антибиотик, который вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в лечении различных инфекций, особенно бактериальных. Пользователи часто делятся положительными отзывами о быстром улучшении состояния после начала терапии. Однако не обошлось и без критики: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как аллергические реакции или расстройства пищеварения. Врачи подчеркивают важность соблюдения дозировки и курса лечения, чтобы избежать развития резистентности. В целом, Роцефин остается популярным выбором в медицинской практике, но его применение требует внимательного подхода и индивидуального контроля.

Cephalosporins

Способ применения и дозировка

Рекомендованная суточная доза:

• новорожденные от 0 до 14 дней: от 0,02 до 0,05 (максимально) г/кг; при определении дозы необходимо различать недоношенных и доношенных детей;
• грудные дети и дети младшего возраста (от 15 дней до 12 лет с массой тела до 50 кг): 0,02-0,08 г/кг. При весе от 50 кг назначаются взрослые дозы. При в/в применении в дозе от 0,05 г/кг Роцефин вводят капельно, время введения – не меньше 30 минут;
• взрослые и дети от 12 лет: 1-2 г; увеличение суточной дозы до 4 г возможно в тяжелых случаях либо при лечении инфекций, возбудители которых обладают только умеренной чувствительностью к цефтриаксону, пожилым пациентам дозу не корректируют.

Длительность терапевтического курса определяется тяжестью состояния. После подтверждения эрадикации возбудителя и нормализации температуры применение Роцефина продолжают еще на протяжении 2-3 дней.

Благодаря синергизму, комбинированное применение Роцефина с аминогликозидами показано при лечении тяжелых, угрожающих жизни инфекций, таких, как обусловленные Pseudomonas aeruginosa (нужно учитывать непредсказуемость эффективности таких комбинаций). Препараты необходимо вводить раздельно в рекомендованных для них дозах, так как существует фармацевтическая несовместимость.

Особенности режима дозирования:

• бактериальный менингит у грудных детей и детей младшего возраста: начальная доза – 1 раз в день по 0,1 г/кг (но не больше 4 г). После того, как будет идентифицирован возбудитель и определена его чувствительность, возможно снижение дозы. При менингококковом менингите наилучшие результаты отмечались при продолжительности курса в 4 дня, при вызванном Haemophilus influenzae менингите – 6 дней, Streptococcus pneumoniae – 7 дней;
• боррелиоз Лайма у детей и взрослых: суточная доза – 0,05 г/кг 1 раз в день, максимально – 2 г в день, длительность курса – 14 дней;
• гонорея, вызванная пенициллиназонеобразующими или пенициллиназообразующими штаммами: однократно 0,25 г в/м.

С профилактической целью, в зависимости от степени инфекционного риска, Роцефин вводится однократно в дозе 1-2 г за 30-90 минут до проведения операции. При вмешательствах на прямой и толстой кишке показано сочетанное (но раздельное) применение Роцефина с одним из 5-нитроимидазолов.

При функциональных нарушениях почек дозу не снижают в случае, если функция печени остается нормальной. При претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) назначают сниженную суточную дозу (2 г).

У больных с почечной и печеночной недостаточностью в тяжелом течении нужно регулярно контролировать плазменную концентрацию цефтриаксона, возможно проведение коррекции дозы. Для больных на гемодиализе дополнительное введение Роцефина после сеанса не требуется, при этом, из-за вероятности снижения скорости выведения препарата у этих больных, требуется контроль концентрации цефтриаксона и, при необходимости, коррекция дозы.

Приготовленные растворы лучше вводить сразу. Допускается их хранение на протяжении 6–24 часов (зависит от температуры). В процессе хранения возможно изменение цвета от янтарного до бледно-желтого, что не влияет на переносимость препарата и его эффективность.

Особенности растворения порошка и введения препарата:

• в/м инъекции: растворитель – 1% раствор лидокаина (0,25/0,5 г – 2 мл, 1 г – 3,5 мл). Раствор вводится глубоко в ягодичную мышцу. В одно место рекомендуется вводить не больше 1 г Роцефина. В/в вводить растворенный в лидокаине препарат нельзя;
• в/в инъекции: растворитель – стерильная вода для инъекций (0,25/0,5 г – 5 мл, 1 г – 10 мл). Препарат вводится медленно в течение 2-4 минут;
• в/в инфузии: растворитель – инфузионные растворы, не содержащие ионы кальция – 0,9% хлорида натрия, 0,45% хлорида натрия + 2,5% глюкозы, 5% фруктозы, 5% или 10% глюкозы, 6% декстрана в 5% растворе глюкозы, 6-10% гидроксиэтилированного крахмала, вода для инъекций (2 г – 40 мл). Длительность инфузии – не меньше 30 минут.

Из-за возможной несовместимости, смешивать или добавлять раствор Роцефина в растворы с содержанием других антибиотиков или других растворителей, кроме перечисленных выше, нельзя.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (как правило, проходят самостоятельно во время или после отмены терапии):

• система свертывания крови: иногда (<1%) – тромбоцитопения, тромбоцитоз, увеличение протромбинового и тромбопластинового времени; редко – понижение протромбинового времени, носовое кровотечение; единичные случаи (<0,01%) – нарушения свертываемости крови;
• кроветворная система: (около 2%) – лейкопения, эозинофилия; иногда (<1%) – гемолитическая анемия, гранулоцитопения; отдельные случаи – агранулоцитоз (< 500 клеток/мкл, чаще всего – после 10 дней терапии и применения препарата в суммарной дозе от 20 г);
• пищеварительная система: (около 2%) – диарея или мягкий стул, рвота, тошнота, глоссит, стоматит; иногда (<1%) – нарушения вкуса; редко – панкреатит, преципитация кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой, гипербилирубинемия, желтуха, увеличение активности печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), щелочной фосфатазы; единичные случаи (<0,01%) – псевдомембранозный колит.
• центральная нервная система: редко – головокружение, головная боль, судорожные припадки;
• мочевыделительная система: редко – гематурия, олигурия, увеличение концентрации креатинина сыворотки; единичные случаи (<0,01%) – образование конкрементов в почках (чаще всего у детей от 3 лет, которые получали высокие суточные дозы Роцефина (более 0,08 г/кг) либо курсовую дозу более 10 г, а также имели дополнительные факторы риска, включая постельный режим и ограничения потребления жидкости, образование почечных конкрементов может протекать бессимптомно либо иметь клинические проявления, может приводить к развитию почечной недостаточности, после прекращения терапии – обратимо);
• дыхательная система: бронхоспазм, аллергический пневмонит;
• аллергические и дерматологические реакции: редко – сывороточная болезнь, анафилактоидные/анафилактические реакции; (около 1%) – зуд, сыпь, крапивница, аллергический дерматит, отеки; отдельные случаи – экссудативная многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
• местные реакции: очень редко – флебит после в/в инъекции (чтобы избежать его появления рекомендовано медленное (на протяжении 2-4 минут) введение раствора); без применения лидокаина внутримышечное введение Роцефина болезненно;
• другие: редко – озноб, вагинит, микозы половых путей, повышение температуры тела, приливы, повышенное потоотделение, сердцебиение.

Ceftriaxone marketed as Rocephin in the USA can only be administered intravenously.

Особые указания

Во время терапии не следует исключать возможность анафилактического шока. При повышенной чувствительности к пенициллину нужно помнить о вероятности перекрестных аллергических реакций.

После применения Роцефина, как правило, в дозах, превышающих стандартные, в ходе УЗИ желчного пузыря определялись тени, которые ошибочно принимались за камни. Эти образования являются преципитами кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают после завершения применения препарата. Такие изменения редко сопровождаются какой-либо симптоматикой, но и в этих ситуациях рекомендовано проведение только консервативного лечения. При появлении клинической симптоматики решение об отмене Роцефина принимается лечащим врачом.

Во время терапии возможно развитие суперинфекции.

В период применения препарата описаны следующие редкие случаи:

• изменение протромбинового времени. При недостаточности витамина К (нарушениях питания или его синтеза) во время терапии может потребоваться проведение контроля протромбинового времени, в случае его увеличения до начала и/или в период лечения назначают по 10 мг в 7 дней витамина К;
• панкреатит. Развивается, вероятно, из-за обструкции желчных путей. В большинстве случаев у пациентов присутствовали факторы риска застоя в желчных путях, однако исключать пусковую роль Роцефина в возникновении болезни нельзя;
• ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, определение глюкозы в моче (для определения глюкозы в моче следует использовать только ферментный метод).

При назначении длительного курса необходимо осуществлять регулярный контроль картины крови.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Роцефина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• бактериостатические антибиотики: снижается бактерицидный эффект цефтриаксона;
• амсакрин, ванкомицин, аминогликозиды, флюконазол: несовместимость (смешивание недопустимо);
• хлорамфеникол: антагонизм действия.

Добавлять Роцефин в инфузионные растворы с содержанием кальция не следует.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Хранение приготовленного раствора возможно до 6 часов при комнатной температуре либо до 24 часов при температуре 2–8 °С в холодильнике.

Вопрос-ответ

Что лечит Роцефин?

Роцефин показания к применению: перитонит, сепсис, менингит, пневмония, абсцесс легкого, пиелонефрит, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей.

Какие болезни лечит цефтриаксон?

Цефтриаксон — это антибиотик широкого спектра действия, который используется для лечения различных инфекционных заболеваний, включая пневмонию, менингит, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, инфекции костей и суставов, а также сепсис. Он эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Амоксициллин и Роцефин — это одно и то же?

Амоксициллин также используется для лечения гонореи. Цефтриаксон также используется для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, бактериальной септицемии, инфекций костей и суставов и менингита. Торговые названия амоксициллина включают «Моксатаг» и «Амоксил». Торговое название цефтриаксона — «Роцефин».

Сколько дней колоть Роцефин?

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях тяжелой инфекции или когда первоначальная терапия была безуспешна, Роцефин может быть эффективен при назначении в дозе 50 мг/кг внутримышечно, ежедневно в течение 3 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Роцефина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить необходимость использования препарата и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке и режиму приема, указанным в инструкции или предписанных врачом. Неправильное использование может снизить эффективность лечения и привести к развитию устойчивости бактерий.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как аллергические реакции или расстройства пищеварения. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Роцефина преждевременно, даже если симптомы заболевания исчезли. Завершите курс лечения, чтобы полностью устранить инфекцию и предотвратить рецидив.