Основные причины развития осложнений после лапароскопии желчного пузыря в послеоперационный период — воспалительные процессы в зоне оперативного вмешательства, патологии анатомии, технические ошибки хирургической бригады.
Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) по сравнению с лапаротомией характеризуется более высоким риском повреждения крупных желчных протоков.
Какие осложнения могут быть после лапароскопии?
Клиническая практика подтверждает, что основные преимущества методики обуславливаются минимальной травматичностью передней брюшной стенки.
Вопрос осложнений ЛХЭ рассматривается практически на всех мировых хирургических форумах.
Внимание! Риск осложнений вырастает при остром холецистите, наличие спаек или воспалительных изменений в тканях, окружающих желчный пузырь. Поэтому хирурги строго придерживаются относительных противопоказаний ЛХЭ.
Кроме относительно безопасных подкожных кровоизлияний, раневых инфекций возможны другие проблемы, требующие хирургической коррекции либо перехода к открытой полостной операции:
- повреждения крупных кровеносных сосудов — самые грозные осложнения;
- внутрибрюшные гнойные осложнения, кровотечения, гематомы;
- нагнетание газа в брюшную стенку, в органы брюшной полости;
- перфорация двенадцатиперстной кишки — самое распространенное осложнение.
Наиболее распространенными и опасными являются интраоперационные осложнения после лапароскопии желчного пузыря: механические и термические травмы желчных протоков (ЖП), желчеистечение.
Врачи подчеркивают, что лапароскопия желчного пузыря, хотя и считается минимально инвазивной процедурой, может привести к различным осложнениям. Среди них выделяют кровотечения, инфекции и повреждения соседних органов, таких как кишечник или печень. Также существует риск образования грыж в местах доступа, что может потребовать дополнительного вмешательства. Некоторые пациенты могут испытывать длительные боли в области живота или нарушения пищеварения. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможных рисках и тщательно следовали рекомендациям врачей в послеоперационный период для снижения вероятности осложнений. Регулярные осмотры и контроль состояния здоровья также играют ключевую роль в успешной реабилитации.
Повреждение желчных протоков
Зачастую это следствие врачебной ошибки при ориентировке в анатомии желчных путей, иногда — при введении холангиографического катетера. Одним из факторов такого осложнения после лапароскопии желчного пузыря служит воспаление тканей в зоне манипуляций
Частые причины механических повреждений ЖП:
- ненадежность клеммирования;
- перфорация при катетеризации;
- травма при отсепаровке.
Самым распространенным считается «классический» вариант травм ЖП — во время выделения пузырного протока хирургом вместо него ошибочно пересекается узкий общий желчный проток (ОЖП). Иногда при иссечении ОЖП иссекается стенка желчного пузыря.
Читайте также:
Термическое повреждение
Специфические травмы ЖП, типичные для ЛХЭ, иногда диагностируются после лапароскопии желчного пузыря по истечении нескольких недель, месяцев. Характеризуется сложностью реконструкции повреждений.
Основные причины:
- избыточная электрокоагуляция, приводящая к сужению желчных протоков;
- неоправданное применение электрокоагулятора в процессе выделения пузырного протока.
Результатом термических повреждений становится травмирование сосудов кровоснабжения системы желчных протоков и сфинктеров (билиарного дерева).
После лапароскопии желчного пузыря многие пациенты обсуждают возможные осложнения, которые могут возникнуть в послеоперационный период. Одним из наиболее распространенных беспокойств является риск инфекций, которые могут проявляться в виде боли, покраснения или выделений из раны. Некоторые пациенты также отмечают, что испытывают дискомфорт в области живота, который может быть связан с образованием спаек.
Другие упоминают о возможных проблемах с пищеварением, таких как диарея или вздутие живота, что может быть связано с изменениями в работе желчного пузыря. В редких случаях возникают серьезные осложнения, такие как повреждение соседних органов или кровотечения. Несмотря на это, большинство людей отмечают, что лапароскопия значительно улучшила их качество жизни, и осложнения встречаются не так часто. Важно следовать рекомендациям врача и сообщать о любых настораживающих симптомах, чтобы минимизировать риски и обеспечить успешное восстановление.
Желчеистечение
Небольшое желчеистечение не вызывает серьезных негативных последствий, значительное — становится причиной болей, развития перитонита.
Факторы развития желчеистечения:
- патологии желчных протоков;
- травмы ЖП — во время ЛХЭ или инструментальной диагностики;
- камни в желчных протоках.
Характерно развитие некроза протока при неправильном наложении клипсы на культю пузырного протока при лапароскопии острого холецистита. При оперативном вмешательстве желчеистечение из ложа желчного пузыря распознать очень сложно.
Полезные советы
Почему мы злимся, когда голодны?
Учёные узнали, почему человек злится от голода. Причиной этого являются бактерии, которые живут внутри нас. Исследование микробиологов показало, что клетки некоторых бактерий, таких, как C. perfringens, выделяют вредные токсины в организм человека, когда им не хватает определённых питательных веществ. От этих токсинов люди могут злиться во время голода. Но если «накормить» бактерии, то они начинают вести себя спокойнее.
Как часто случаются осложнения?
Почти сорокалетний мировой опыт выполнения ЛХЭ, развитие техники позволяют предупредить возникновение осложнений. Согласно клинической статистике частота их развития составляет: во время операции — 0,3–0,5%, в послеоперационный период — 0,7–3%
Частотность различных осложнений, %:
- механические, термические повреждения ЖП — 0,12;
- подпеченочный абсцесс — 0,16;
- подкожная эвентрация тощей кишки — 0,27;
- желчеистечение — 0,18;
- внутрибрюшное кровотечение — 0,12.
Большая часть осложнений устраняется при проведении ЛХЭ, остальные — реконструктивными операциями на различных сроках. Летальный исход — 0,27%.
Бывают ли боли после лапароскопической операции на желчном пузыре?
Ранний послеоперационный период сопровождается кратковременными и менее выраженными болевыми ощущениями — по сравнению с традиционным полостным вариантом.
Внимание! Усиление болевых ощущений с течением времени свидетельствует о развитии осложнений или других заболеваний. Самостоятельное применение обезболивающих запрещено! Следует срочно обратиться к врачу.
Причины «постлапароскопического» болевого синдрома;
- проколы и разрезы брюшной стенки — для введения манипуляторов;
- раздражение газом поддиафрагмальной области — при наложении пневмоперитонеума;
- внутрибрюшинные микротравмы — при быстром растяжении брюшины травмируются нервы, кровеносные сосуды.
Пневмоперитонеум — введение внутрь брюшной полости углекислого газа.
Типичны локализованные боли после лапароскопии желчного пузыря в области спины, правого плеча. Их интенсивность с течением времени очень быстро уменьшается. Максимальная выраженность болевого синдрома — в первый-второй день после ЛХЭ.
Сколько длится послеоперационный период?
Длительность нахождения пациента в реанимационном отделении или в палате интенсивной терапии определяется адекватностью его выхода из состояния наркоза, особенностями проведенной ЛХЭ, наличием осложнений и патологий.
Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период в клинике:
1 день:
- нельзя переворачиваться, вставать с кровати, пить, можно смачивать губы;
2 день:
- питье небольшими порциями каждые 1–2 часа — негазированная вода, некрепкий бульон, слабый чай, возможность употребления минеральной воды, отваров трав согласовывается с врачом;
- еда — полужидкие овощные пюре, каши, кисели;
- физическая активность — вставать, ходить можно и нужно, но аккуратно.
Внимание! Вставать с постели нужно под присмотром медсестры, родственника. После длительного нахождения в горизонтальном положении возможны головокружения, обмороки.
Постепенно рацион расширяется:
- кисломолочные продукты;
- запеченные и отварные фрукты, овощи;
- отварное куриное, говяжье мясо.
Послеоперационный период на больничной кровати может ограничиться 2–7 днями — при обычном течении.
Заключение
- Минимизация травматичности лапароскопической холецистэктомии не гарантирует исключения развития осложнений.
- Риски повреждения желчных протоков в 3–10 раз выше по сравнению с открытой полостной операцией.
- Тем не менее лапароскопическая операция в большинстве случаев является более предпочтительной.
Вопрос-ответ
Какие осложнения могут быть после лапароскопии желчного пузыря?
Это гематомы, серомы, воспаление — суммарно в районе 5 %. Чаще всего не требуют никакого особого лечения, не говоря уже о повторных операциях. Серьезных осложнений во время операции, по большому счету, четыре: это кровотечение, травма желчных протоков, тромбоэмболия легочной артерии и резидуальный холедохолитиаз.
Каковы последствия лапароскопической холецистэктомии?
После операции вы, скорее всего, будете чувствовать слабость и усталость в течение нескольких дней после возвращения домой. Ваш живот может быть опухшим. Если вам сделали лапароскопическую операцию, нормально также испытывать некоторую боль в плече. Это вызвано воздухом, который ваш врач ввел вам в живот, чтобы лучше видеть ваши органы.
Какие проблемы могут возникнуть после удаления желчного пузыря?
Осложнения после холецистэктомии. Непосредственно во время операции хирург может столкнуться с кровотечением и непреднамеренным повреждением общего желчного протока. Кровотечение может развиться во время любой операции. Собственно, каждый, даже минимальный разрез ткани приводит к небольшому кровотечению.
Как проявляются осложнения после лапароскопии?
Наиболее распространенными проблемами являются кратковременные боли в животе, плече и шее. Эти симптомы обычно проходят в течение 2–3 дней. Препараты, применяемые при лапароскопии, могут вызвать гиперчувствительность организма, от аллергической кожной сыпи до аллергического шока.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
После лапароскопии желчного пузыря важно внимательно следить за своим состоянием. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная боль, высокая температура или желтушность кожи. Если вы заметили что-то тревожное, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по поводу режима питания после операции. Избегайте жирной и тяжелой пищи, чтобы не перегружать пищеварительную систему и снизить риск осложнений. Постепенно вводите в рацион легкие и полезные продукты.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности физической активности в восстановительный период. Начните с легких прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку, если это не вызывает дискомфорта. Это поможет улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №4
Обязательно соблюдайте рекомендации по уходу за швами и следите за их состоянием. Если вы заметили покраснение, отек или выделения из раны, это может быть признаком инфекции, и вам следует обратиться к врачу для консультации.
