Артрит челюстно-лицевого сустава: причины, симптомы, методы лечения

Артрит челюстно-лицевого сустава – воспаление структур, обеспечивающих соединение нижней челюсти и височной кости черепа. Заболевание протекает остро или в хронической форме. Сопровождается мучительной болью, усиливающейся во время еды и разговора, ощутимо ухудшает качество жизни пациента. Длительно текущий хронический артрит приводит к частичному или полному обездвиживанию челюсти.

Общие сведения

Челюстно-лицевой (височно-нижнечелюстной) сустав парный – его структуры расположены симметрично справа и слева. Как и другие костные соединения, образован хрящевой тканью, связками и сухожилиями, мышцами. Обеспечивает три варианта движений нижней челюсти: вверх-вниз, вперед-назад, влево-вправо.

При артрите воспаляются синовиальная оболочка и близлежащие мягкие ткани, усиливается выработка суставной жидкости. Со временем патологические процессы усугубляются: происходят уплотнение соединительной ткани, разрушение хрящевых и костных структур. В пораженном очаге возникают мышечные контрактуры, сустав деформируется, развивается анкилоз (сращение костных поверхностей), который становится причиной обездвиживания.

Артрит челюстно-лицевого сустава является серьезным заболеванием, которое может существенно повлиять на качество жизни пациента. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения артрита являются травмы, инфекционные процессы и аутоиммунные заболевания. Симптомы, как правило, включают боль в области сустава, ограничение подвижности, а также щелчки и хруст при движении челюсти.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики для предотвращения прогрессирования заболевания. В лечении артрита используются как медикаментозные методы, включая противовоспалительные препараты и физиотерапию, так и хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Врачи рекомендуют комбинировать различные подходы, чтобы достичь наилучших результатов и улучшить состояние пациента.

Диагностика и лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Причины

Причины челюстного артрита делятся на 3 группы:

• травмы;
• инфекции;
• воспалительные патологии.

Травматическое воспаление может быть обусловлено сильным ударом, ранением.

Первопричиной инфекционного воспаления челюстно-лицевого сустава является проникновение патогенной флоры в суставную полость, которое может осуществляться тремя путями.

1. Прямое инфицирование обусловлено попаданием инфекции в поврежденные суставные ткани при переломе, ранении, стоматологических манипуляциях, проведении пункции.
2. Контактное инфицирование происходит при инфекционном поражении близлежащих структур и органов (гнойные болезни зубов и десен, пародонтит, отит, синусит, тонзиллит, сиалоаденит).
3. Гематогенный путь заражения предполагает проникновение возбудителя в структуры челюсти с током крови при различных инфекционных патологиях уха, горла, носа, зубов и десен.

Третья группа причин артрита ВНЧС включает системные воспалительные патологии соединительной ткани ревматического происхождения (подагра, красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит).

Артрит височно-нижнечелюстного сустава может возникать как у детей, так и у взрослых. В детском возрасте воспаление обусловлено ростом костей челюсти и зубов, травмами. У взрослых пациентов артрит чаще становится следствием инфекций или воспалительных патологий.

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития заболевания, можно отнести:

• врожденные структурные аномалии челюсти;
• нарушение прикуса, деформации зубного ряда, отсутствие зубов;
• бруксизм (скрежет зубами, обусловленный непроизвольным сокращением жевательной мускулатуры);
• гормональные расстройства, болезни эндокринной системы;
• обменные нарушения;
• дефицит витаминов и минералов;
• наследственную предрасположенность.

Классификация

По причинам развития выделяют артрит ВНЧС:

• травматический (провоцируют закрытые травмы, вывихи, переломы);
• ревматоидный (поражение соединительной ткани носит аутоиммунный характер);
• реактивный (является неинфекционным, поскольку патогенная флора в суставных структурах отсутствует, однако, развивается после перенесенной инфекции мочеполовой системы, пищеварительного тракта и других органов);
• гнойный или септический (сопровождается скоплением гнойного экссудата);
• инфекционный (патогенные микроорганизмы тем или иным путем проникают в полость сустава, вызывая воспалительные процессы).

Инфекционный по виду возбудителя бывает:

• неспецифическим (провоцируют стафилококки, стрептококки);
• специфическим (вызван возбудителями туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем).

Специфический инфекционный артрит в терапевтической практике встречается очень редко. Чаще врачи диагностируют неспецифическое инфекционное воспаление челюстных структур.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. Инфекционный и посттравматический артрит челюсти протекает остро, тогда как поражение ревматоидного происхождения характеризуется хроническим упорным течением.

Артрит челюстно-лицевого сустава вызывает множество дискомфорта и затруднений в повседневной жизни. Многие пациенты отмечают, что основными симптомами являются боль в области челюсти, ограничение подвижности и щелчки при открывании рта. Причины заболевания могут варьироваться от травм и инфекций до аутоиммунных заболеваний. Люди часто делятся опытом, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению значительно облегчают состояние. Врачи рекомендуют физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Также важным аспектом является изменение образа жизни, включая диету и упражнения, что помогает снизить нагрузку на суставы и улучшить общее состояние здоровья.

Артрит и артроз — в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Симптомы

Основными проявлениями артрита ВНЧС выступают:

• боль, отдающая в ухо, шею, висок, верхнюю часть лица, болезненность при пальпации;
• хруст и щелканье при движении (во время еды, разговора);
• смещение челюсти в сторону пораженного сустава;
• отечность и покраснение в области воспаления;
• ограничение подвижности;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• повышение температуры тела, озноб;
• образование инфильтрата;
• ухудшение слуха;
• головокружение;
• расстройства сна.

Проявления каждой формы заболевания могут отличаться.

1. Инфекционное воспаление сопровождается отеком и покраснением кожи в области сустава, сильной нарастающей болью, усиливающейся при пальпации и движении челюстью (вплоть до невозможности открыть рот).
2. Гнойный артрит верхнечелюстного сустава, помимо пульсирующей боли, покраснения и отека проявляется признаками общей интоксикации – ознобом, лихорадкой, головной болью, тошнотой, ломотой. Всегда сопровождается ощущением распирания в области пораженного сустава, головокружением и ухудшением слуха, что обусловлено образованием и скоплением гнойного экссудата в полости сустава. Если гнойник вскрывается, гнойное содержимое попадает в слуховой проход, вытекает из уха.
3. Травматический артрит характеризуется резкой болью при открывании рта и пальпации, сильным отеком близлежащих мягких тканей, смещением подбородка в сторону.
4. Ревматоидный артрит челюсти дополняется признаками поражения почек, сердца. Как правило, челюстно-лицевой сустав вовлекается в патологические процессы в последнюю очередь, когда поражены другие мелкие и крупные суставные структуры.

Признаки артрита определяются не только происхождением, но и характером течения воспалительных процессов.

Острый артрит протекает с четко выраженной клинической картиной, тогда как при хронической форме симптомы выражены неярко, связаны в основном с ухудшением двигательной функции. Хронический артрит ВНЧС характеризуется:

• ограничением подвижности сустава, невозможностью открыть рот полностью или плотно сомкнуть зубы;
• ощущением скованности;
• асимметрией лица, обусловленной смещением челюсти в сторону воспаленного сустава;
• ноющей и тянущей болью, отдающей к уху;
• хрустом и щелчками при движениях;
• незначительным повышением температуры;
• общим недомоганием, повышенной утомляемостью.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходима консультация стоматолога, травматолога, ревматолога. Диагностика артрита ВНЧС включает проведение лабораторных (анализ крови общий и биохимический, иммуноферментный, ПЦР) и инструментальных (рентгенография, компьютерная томография) обследований.

При остром артрите на рентгене выявляются наличие инфильтрата, расширение суставной щели. Диагностическими признаками хронического артрита являются: сужение щели, узуры (эрозии костей), остеопороз, иногда наличие остеофитов и разрушение хрящевых поверхностей.

Острый челюстной артрит важно дифференцировать с артрозом ВНЧС, острым отитом, невралгией ветви тройничного нерва, затрудненным и болезненным прорезыванием зуба мудрости, паротитом.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Лечение

Консервативная терапия артрита включает прием фармакологических средств и проведение физиотерапевтических процедур. При хронической форме патологии медикаментозная и физиотерапия дополняется проведением лечебной гимнастики.

Во время терапии острого артрита нужно обеспечить суставу полный покой. С этой целью обычно используют специальную пращевидную повязку, удерживающую челюсть в сомкнутом положении. Со стороны воспаления между зубами помещают пластинку, разделяющую верхнюю и нижнюю челюсть.

При инфекционном поражении повязка носится 2-3 дня, при травматическом – не менее 10 дней. В течение этого времени пациенту разрешается есть только жидкую пищу, разговаривать нельзя.

Препараты

Челюстно-лицевой артрит лечится фармакологическими средствами нескольких групп.

1. Анальгетики (Анальгин, Бутадион) устраняют болевой синдром.
2. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид) купируют воспаление, уменьшают боль и отечность.
3. Глюкокортикостероиды (Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан) оказывают мощное противовоспалительное действие, применяются при тяжелом воспалении. Вводятся непосредственно в пораженный сустав.
4. Хондропротекторы (Мовекс, Синарта, Артрон, Алфлутоп, Терафлекс) предотвращают разрушение хрящевой ткани, активизируют процессы регенерации. Назначаются длительными курсами (по 2-3 месяца).
5. Цитостатики и иммунодепрессивные средства (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид) подавляют иммунные реакции, являются средствами базисной терапии ревматоидной формы артрита.
6. Антибиотики применяются в терапии инфекционного артрита. В каждом случае лекарство подбирается с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам той или иной группы. Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра действия группы цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов.

При септическом артрите полость сустава вскрывается, через наружный разрез устанавливается дренаж для удаления гнойного содержимого. Пациенту внутримышечно вводятся антибиотики широкого спектра действия (чаще Цефтриаксон), наркотические обезболивающие (Морфин), НПВС.

Если травматический артрит обусловлен разрывом суставной капсулы или связок, переломом, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Физиотерапия

Физиотерапия при артрите ВНЧС включает:

• УВЧ, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном (уменьшают воспаление);
• ультразвуковое воздействие (устраняет застойные явления и отечность, мышечные спазмы);
• магнитотерапию (активизирует кровоснабжение и питание тканей);
• лечение лазером (хорошо снимает воспаление);
• криотерапию (устраняет боль, отечность, покраснение воспаленного очага).

Физиотерапевтические процедуры дополняют грязелечением, массажем, иглорефлексотерапией.

ЛФК

Ревматоидный челюстной артрит протекает в хронической форме, приводит к фиброзному, а затем костному анкилозу. Как следствие, подвижность сустава сильно ограничивается или утрачивается полностью.

Систематическое выполнение упражнений ЛФК улучшает кровообращение и питание поврежденных структур, замедляет деструктивные процессы, улучшает подвижность височно-нижнечелюстного сустава и предупреждает приступы обострений артрита.

Лечебный комплекс включает такие упражнения:

1. Слегка надавливая рукой на подбородок, челюсть опустить вниз, преодолевая сопротивление, затем поднять.
2. Обхватить пальцами подбородок, аккуратно опускать челюсть, толкая ее вниз и назад.
3. Толкать пальцами нижнюю челюсть влево и вправо.
4. Давить пальцами на подбородок, при этом выдвигать челюсть вперед, преодолевая сопротивление.

Каждое упражнение делать 2-3 раза. При этом движения не должны вызывать сильного дискомфорта. Появление болезненных ощущений должно стать сигналом к прекращению занятий.

Лечебная гимнастика проводится систематически, но только в период ремиссии заболевания. При обострении воспаления упражнения выполнять противопоказано.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие артрита ВНЧС, важно:

• вовремя лечить стоматологические патологии, инфекционные болезни уха, горла, носа, хронические эндокринные и обменные заболевания;
• при необходимости провести коррекцию прикуса, восстановить разрушенные зубы;
• избегать травм;
• исключить переохлаждение;
• правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Артрит нижнечелюстного сустава – серьезная патология, требующая правильного лечения. Острые формы, как правило, хорошо поддаются терапии при условии своевременной диагностики. В ином случае острое инфекционное воспаление может перейти в гнойное, распространиться на окружающие ткани (флегмона) и оболочки головного мозга (менингит), по всему организму с током крови (сепсис).

При ревматоидном артрите патологические процессы затрагивают не только суставы, но и внутренние органы: легкие, сердце, почки. Хроническое прогрессирующее течение патологии приводит к костному анкилозу. В этом случае единственным способом вернуть подвижность челюсти становится сложное хирургическое вмешательство.

Вопрос-ответ

Как лечить артрит челюстного сустава?

Терапевтическая тактика, направленная на устранение данного заболевания, подразумевает применение иммобилизации челюсти, комплексной антибактериальной терапии, хондропротекторов, физиотерапевтических процедур, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, а также мышечной гимнастики.

Чем снять воспаление сустава челюсти?

Пациенту назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Калмирекс, Тизалуд, Сирдалуд) внутримышечно и/или внутрь, психотропные препараты (Флуоксетин), обезболивающие и противовоспалительные средства из группы НПВС (Нимесил, Дексалгин, Кетанов, Кетонал), хондропротекторы, препараты кальция и пр. Внутрисуставные инъекции.

Какие симптомы при воспалении челюстного сустава?

Боль в области челюсти: Боль может быть острой или тупой, усиливаться при жевании или открывании рта. Ограничение подвижности: Затруднения при открытии рта или движении челюстью. Щелчки и хруст: Характерные звуки при движении челюсти. Отечность: Отек в области сустава или мягких тканей лица.

Как определить артрит челюсти?

Болевые ощущения в области челюсти, отдающие в другие части лица и усиливающиеся при открывании рта, ограничения в движении сустава, головокружение, озноб, общая слабость, повышение температуры тела (может быть свыше 38 градусов), проблемы со сном, щелчки челюсти, Ещё

Советы

СОВЕТ No1

Регулярно посещайте стоматолога и ортодонта. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы с челюстно-лицевым суставом на ранних стадиях и предотвратить развитие артрита.

СОВЕТ No2

Обратите внимание на свою осанку и привычки. Неправильная осанка и привычка сжимать зубы могут способствовать напряжению в челюстных мышцах и суставе. Постарайтесь избегать стрессов и учитесь расслабляться.

СОВЕТ No3

Включите в свой рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и семена. Эти вещества помогают уменьшить воспаление и могут облегчить симптомы артрита.

СОВЕТ No4

При появлении болей или дискомфорта в области челюстного сустава не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность избежать серьезных осложнений.