Грыжа пищевода после операции и в послеоперационный период

Виды рецидивов

Существует 2 способа устранения грыжевого дефекта:

1. Натяжной. Закрытие грыжевых ворот осуществляется путем пластики собственными тканями. Метод применяется при грыжах небольших размеров и нормальном состоянии мягких тканей пациента.
2. Ненатяжной. Отверстие закрывают сетчатым имплантом, препятствующим выпадению внутренних органов. Этот способ эффективен при лечении крупных выпячиваний, появляющихся в результате выраженного снижения тонуса мышц.

Врачи отмечают, что грыжа пищевода после операции может возникать по нескольким причинам, включая недостаточную фиксацию органов или избыточное давление в брюшной полости. В послеоперационный период важно соблюдать рекомендации специалистов, чтобы минимизировать риск рецидива. Ключевыми аспектами являются правильное питание, избегание тяжелых физических нагрузок и контроль за весом. Врачи подчеркивают, что регулярные осмотры и диагностика помогут своевременно выявить возможные осложнения. Также они рекомендуют пациентам быть внимательными к своим ощущениям и незамедлительно сообщать о любых тревожных симптомах. Правильный подход к восстановлению значительно увеличивает шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.

Как понять, что есть ГПОД? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины, симптомы, лечение

Открытая

Лапаротомическая операция — наиболее простой в исполнении тип хирургических вмешательств. Специалисты отдают предпочтение абдоминальному доступу, облегчающему ревизию внутренних органов. При необходимости во время вмешательства устраняются сопутствующие патологии органов брюшной полости. Порядок выполнения полостной операции включает следующие этапы:

• общий наркоз;
• длинный разрез на передней брюшной стенке;
• рассечение грыжевых ворот;
• отделение и осмотр выпавших органов;
• удаление пораженных некрозом тканей;
• возвращение органов в правильное положение;
• устранение грыжевых ворот;
• сшивание операционной раны.

Лапароскопия

После этого пищеводную трубку расширяют до нормальных размеров.

Различают истинный и ложный рецидив. В первом случае заболевание полностью себя повторяет. Ложный рецидив случается при развитии дефекта в другой области или иной формы. Чаще встречаются истинные и ложные прямые грыжи в паху, в соотношении 1/5 диагностируются косые выпячивания.

При показаниях хирургическое вмешательство по удалению грыжи пищевода может проводиться несколькими способами, каждый из которых имеет свои главные плюсы и, к сожалению, минусы. Помимо этого, хирургическое лечение подразумевает под собой доступ к грыжевому содержимому. Современная медицина использует 2 метода доступа к грыже — открытый и лапароскопия.

Лапароскопия при грыже пищевода имеет больший косметический эффект. Она проводится при:

• низкой эффективности или полном отсутствии положительных результатов консервативного лечения;
• развитии патологических осложнений;
• больших размерах диафрагмы в отверстии;
• большом размере самой грыжи;
• дисплазии пищевода.

Лапароскопия имеет и свои противопоказания:

• рецидив болезни;
• невозможность низведения пищевода вниз в брюшную полость;
• ранее проведенная гастрэктомия или спленэктомия;
• появление нарушения моторной функции пищевода.

Открытая операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является более надежным методом лечения недуга. В данном случае хирургу легче ориентироваться в процессе операции, он может обнаружить сопутствующие заболевания и предотвратить патологическое развитие осложнений.

Оперативное вмешательство проводится при использовании следующих методик:

• Фундопликация по Ниссену.
• Операция Бэлси;
• Методика Аллисона;
• Гастрокардиопексия.

Разновидности выделяют по особенностям анатомического строения.

После операции по удалению грыжи пищевода многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни. В первые дни после вмешательства они могут испытывать дискомфорт и боль, что является нормальной реакцией организма на операцию. Однако со временем большинство людей сообщают о снижении симптомов, таких как изжога и затрудненное глотание. Важно отметить, что в послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации врача, включая диету и режим физической активности. Некоторые пациенты делятся, что им помогли занятия легкой физкультурой и дыхательные упражнения. Несмотря на временные трудности, многие отмечают, что операция позволила им вернуться к привычной жизни и избавиться от хронических проблем. Общая положительная динамика и улучшение самочувствия становятся основными темами обсуждений среди тех, кто прошел через эту процедуру.

Удаление диафрагмальной грыжи

Возможные последствия отказа от лечения

При отказе от хирургического вмешательства грыжа осложняется:

• ущемлением выпавших органов;
• пептической язвой желудка и пищевода;
• рубцеванием тканей пищевода, способствующим сужению органа;
• острыми пищеводными кровотечениями, угрожающими жизни пациента;
• выпадением слизистых желудка в пищевод;
• прободением пищевода.

Способ лечения определяется от объема, стадии и месторасположения диафрагмальной грыжи.

Послеоперационный период

Способ лечения будет зависеть от степени сложности:

1. Первая степень – объем грыжи до 100 см³, метод Кукуджанова, Шоулдайса.
2. Вторая степень – объем грыжи до 300 см³, метод Лихтенштейна.
3. Третья степень – объем грыжи до 400 см³, метод Ривера.
4. Четвертая степень – объем грыжи от 400 см³, метод ТЭП, ТАБП.

После операции на теле пациента остаются швы различного размера, но если хирургическое лечение прошло без наличия осложнений, то пациенту доктора могут разрешить осторожно вставать с постели. В первые сутки после оперативного вмешательства пациенту разрешается только пить чистую воду без присутствия газов, а вот на последующий день уже разрешается кушать полужидкую теплую пищу.

Выписка пациента со стационара производится на 2-6 сутки, в зависимости от общего состояния его здоровья. На 2-е сутки человек может приступать к выполнению своих непосредственных служебных обязанностей.

Особое внимание следует уделить диете, которой важно придерживаться на протяжении определенного периода времени после операции. Строгая диета после операции на грыжу пищевода должна соблюдаться в течение пары месяцев, легкое ограничение в пищи должно длится около полугода.

Первое время после проведения оперативного вмешательства человеку разрешено питаться только жидкими супами комнатной температуры тела. После разрешения доктора можно включать постепенно в рацион все привычные блюда и продукты.

Чтобы избежать появления неприятных симптомов следует соблюдать следующие важные основы правильного питания после операции:

1. Питаться рекомендуется дробно, то есть, в течение полного дня важно кушать по 5-6 раз;
2. Порции на каждый основной прием пищи должны быть маленькими, строго запрещено переедать, а также голодать;
3. Ужин не должен быть позднее, чем за 3 часа до ночного отхода ко сну;
4. После приема пищи нельзя ложиться, рекомендовано немного походить, так как легкая активность провоцирует эвакуацию пищи из желудка, а также сокращает возможное появление желудочного рефлюкса;
5. В перерывах между принятием пищи прием жидкости запрещен;
6. Газированные напитки не должны присутствовать в рационе;
7. Горячую пищу кушать запрещено, все блюда должны быть умеренно-теплыми, то есть комнатной температуры;
8. Следует ликвидировать из рациона такие продукты, которые вызывают газообразование: бобовые культуры, капуста всех сортов, ржаной хлеб, виноград, все кисломолочные продукты, а также молоко;
9. Строго запрещен алкоголь, а также острые приправы.

В зависимости от общего физического состояния пациента доктором могут быть назначены медикаментозные препараты в пост операционный период. Лекарственные средства помогут снизить риск появления возможных осложнений. Кроме этого, доктор порекомендует принимать пробиотики после операции, они необходимы для скорейшего восстановления функциональности пищеварительной системы.

Грыжа пищевода после хирургического вмешательства может возобновиться. Чтобы этого не произошло, необходимо слушать своего врача и выполнять все его рекомендации и установки для более быстрого выздоровления. Лечение пищеводного отверстия после хирургии подразумевает придерживаться специальной диеты и выполнять гимнастические упражнения.

Необходимо возобновить все витальные функции организма, а при наблюдении патологий и осложнений устранить их наиболее оптимальным способом.

Почти сразу по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, человека направляют на осмотр к терапевту. На первый день проводится электрокардиография. Не стоит откладывать и общую рентгенографию грудной клетки. Ее проводят, как правило, на вторые сутки после оперативного вмешательства в районе пищевода.

Примерно на третий день после хирургии пищеводного отверстия пациенту необходимо будет сдать кровь на общий анализ с биохимическим обследованием.

По результатам всех этих процедур врач сможет судить о том, как организм больного среагировал на хирургическое вмешательство, как прошла процедура по удалению грыжи пищевода, не грозит ли рецидив.

Как правило, пациентам, которые перенесли удаление грыжевого образования пищеводного отверстия, уже через четыре часа можно начинать минимальные движения – лежа на кровати можно пробовать перевернуться на бок, сгибать конечности или приподняться на локти.

В организм послеоперационного больного вводится дренажная трубка и назогастральный зонд, по которым выводится лишняя жидкость и светлый желудочный сок. Если у пациента не будут наблюдаться осложнения, подобные вещи устраняются примерно через сутки.

Также человека ожидает специальная дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Она будет такая же, как и в период до хирургического вмешательства.

Человеку будут назначены антибиотики и анальгетики. Необходимо будет проходить регулярные перевязки и промывание ран. Примерно на восьмые сутки врачи могут снять швы. Как правило, в это время человек уже находится дома. Только спустя пару дней после снятия швов, больному можно будет принять душ.

Послеоперационная диета не сильно отличаться от любой другой диеты после оперативного вмешательства в организм.

В первый день человеку можно будет лишь пить немного воды. Главное, чтобы ее количество не превышало 300 мл.

Только на вторые сутки пациенту разрешат принять немного жидкой пищи в виде низкокалорийного супа. Постепенно в рацион включают мягкую пищу, которая будет без затруднений двигаться по пищеводу.

Лишь через некоторое время, по разрешению врача, больному можно будет возвращать в свой рацион привычные продукты. Главное, делать это умеренно и постепенно.

Также важно, чтобы вся пища, поступающая в пищевод послеоперационного больного, была не выше температуры тела. Дело в том, что отек кардии, который наблюдается после операции, может затруднять продвижение пищи, если температура будет выше или ниже температуры тела пациента.

Выписывают больного в зависимости от его показателей и анализов. Как правило. Это происходит на пятые сутки. После этого его переводят под надсмотр гастроэнтеролога.

Лапароскопия является современным методом хирургии. Суть лечения – удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Операция длится в среднем 1 час.

Особенность лапароскопии заключается в технологии проведения операции. Хирургические манипуляции происходят через минимальное отверстие на теле. Хирург проводит операцию по увеличенному изображению на мониторе, где видны тончайшие анатомические образования, что позволяет достигать высоких результатов.

Пациент находится в горизонтальном положении, с приподнятым краем у головы на 30 градусов. Ноги разведены и приподняты, в таком положении получается максимальный обзор.

Для проведения операции выполняется несколько проколов: на 5 см выше пупка в центре, 5 см ниже мечевидного отростка, 5 см от реберной дуги слева и справа. Через первый прокол вводится лапароскоп и углекислый газ для раздвижения внутренних органов.

Отверстие с правой стороны служит для фиксации печени, чтобы открыть свободный доступ к операции. Левый прокол служит для смещения желудка.

Хирург делает операцию через верхний и подреберный прокол. После освобождения зоны проводится ушивание отверстия пищевода.

Отзыв пациентки спустя 6 месяцев после лечения грыжи пищевода | Робот-хирург

Противопоказания для хирургического вмешательства

• Нарушение свертываемости крови.
• Период проявление острой формы инфекционного заболевания или обострение хронического.
• Декомпенсация сахарного диабета, почек, печени.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Наличие онкологических образований.
• Нарушения функций органов дыхания.
• Беременность.
• Неспособность ввести дистальный отдел пищевода вниз брюшной полости (малый размер органа из-за перенесенных язв, стриктур, фиброза).
• Рецидив грыжи после оперативного вмешательства торакальным или абдоминальным доступом.
• Пациентам с рецидивом после операции ГПОД с рефлюксом.
• Проведение накануне гастрэктомии и спленэктомии.
• Нарушения моторики пищевода (диффузные спазмы и наличие слабых непропульсивных перистальтических волн).

При наличии данных состояний хирургическое лечение противопоказано, лечение проводится другими методами.

В большинстве случаев лапароскопия протекает без осложнений, период восстановления характеризуется быстрым и безболезненным выздоровлением.

Последствия оперативного вмешательства могут проявляться практически сразу. Ранние осложнения:

• Расхождение швов.
• Боли в груди.
• Трудности с прохождением пищи.
• Воспалительный процесс.

Противопоказания

Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводятся при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• обострении хронических патологий;
• декомпенсированных формах сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
• тяжелых патологиях дыхательной системы, сопровождающихся дыхательной недостаточностью;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• заболеваниях кровеносной системы, сопровождающихся нарушением свертываемости крови;
• беременности;
• наличии злокачественных опухолей;
• недавно перенесенных полостных операциях;
• преклонном возрасте пациента;
• тяжелых сопутствующих заболеваниях внутренних органов.

Возможные осложнения

В ряде случаев у пациентов проявляются возможные осложнения после операции на грыже пищевода. Причинами таких осложнений могут быть и врачебные ошибки, и индивидуальность организма больного. Помимо этого, достаточно часто осложнения проявляются тогда, когда операция была проведена вопреки присутствующим противопоказаниям.

Какие же осложнения могут развиться после операции?

1. Рецидив заболевания;
2. Появление острой или ноющей боли;
3. Кровотечения;
4. Расхождение швов;
5. Воспалительный процесс;
6. Появление чувства дискомфорта при глотании;
7. Обострение боли и неприятного ощущения в области грудины;
8. Соскальзывание манжетки;
9. Анемия;
10. Сужение пищевода.

Отзывы

Татьяна, 30 лет, Новосибирск: «Маме 55 лет, 2 года назад обнаружили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. 1,5 года мама пыталась вылечить болезнь народными методами, из-за чего выпячивание увеличилось в несколько раз, появились боли, изжога, отрыжка.

Врач решил оперировать незамедлительно. Вмешательство выполнялось лапаротомическим методом. В первую неделю вводили обезболивающие, облегчающие состояние. Грыжа маму не беспокоит уже 6 месяцев, однако ей приходится соблюдать строгую диету».

Светлана, 43 года, Москва: «Перенесла Фундопликацию по Ниссену 2 недели назад. Была диафрагмальная грыжа 2 степени, сопровождающаяся рефлюкс эзофагитом и гастритом.

Цена операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы достаточно высока, однако выбора не было. Вмешательство прошло без осложнений, уже через 5 дней выписалась из стационара. Сейчас чувствую себя хорошо, питаюсь пока протертой теплой пищей, обезболивающие не принимаю».

Вопрос-ответ

Каков послеоперационный период после удаления грыжи пищевода?

Реабилитация после удаления грыжи пищевода. После лапароскопического лечения грыжи пищевода вы проведете 1–2 дня в стационаре «СМ-Клиника». После выписки важно соблюдать диету: принимать нежирную, несоленую, неострую протертую пищу, ограничить физические нагрузки.

Как долго заживает пищевод после операции?

Реабилитация длится от 2 недель до нескольких месяцев. Но весь этот период нет необходимости находиться в стационаре. В стационаре есть необходимость находиться в течение 2 недель на реабилитации.

Что можно есть после операции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Как правило, в течение первых нескольких дней после операции разрешается принимать жидкую холодную пищу (чай, компот, негустой кисель, питьевой йогурт). Постепенно разрешается вводить в дополнение к жидкой диете один или несколько приемов пюре или каши-размазни с медленным переходом к мягкой пище.

Что категорически нельзя при грыже пищевода?

Устранить приступы изжоги помогает исключение пищи, содержащей животные жиры, жареных блюд, крепких мясных бульонов, консервов, пряностей, крепкого кофе, чая, шоколада, цитрусовых, лука, чеснока, томатов и кетчупа. Слишком соленые и слишком сладкие продукты также могут вызвать изжогу.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим рационом. После операции важно избегать тяжелой, жирной и острой пищи, которая может вызвать дискомфорт. Сосредоточьтесь на легких, легко усваиваемых продуктах, таких как овощные супы, каши и нежирное мясо.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте рекомендованные врачом физические упражнения. Легкая физическая активность поможет укрепить мышцы и улучшить кровообращение, что способствует более быстрому восстановлению после операции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питания. Употребляйте пищу небольшими порциями и тщательно пережевывайте ее, чтобы снизить нагрузку на пищевод и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных осмотрах у врача. После операции важно следить за своим состоянием и вовремя обращаться за медицинской помощью при появлении любых необычных симптомов, таких как боль или затрудненное глотание.